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目的:评价立体定向放射治疗单发原发性肝癌的疗效和放射反应。
方法:对25例采用单发原发性肝癌全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。照射剂量以肿瘤边缘(50%剂量线)3-4Gy/次,隔日1次,共8-10次,总剂量30-40Gy。
结果:全部病例均随访18个月以上(或至患者死亡),6、12和18个月生存率80%(20/25)、64%(16/25)、40%(10/25),其中有5例超过3年,仍在门诊随诊中。治疗前血AFP超过400ng/ml有20例,最高≥61000ng/ml(我院对于血AFP高于61000ng/ml的不在细查),平均为1800ng/ml,治疗后3个月内,有18例患者血AFP不同程度下降,恢复正常5例,下降一半有9例。早期放射反应主要为一般全身性反应、骨髓抑制和消化道放射反应,其中一般全身性反应(乏力、纳差、恶心、呕吐)15例,经对症治疗后可缓解,未影响治疗,有2例疗后出现放射性胃溃疡(胃镜证实),治疗后好转,未发现严重副反应。
结论:全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗单发原发性肝癌近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。