孤束核内皮素-1(1-31)心血管效应机制

来源 :《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zcb999999999
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  目的:观察内皮素-1(1-31)[ET-1(1-31)]在大鼠孤束核(NTS)产生的心血管效应,并探讨其机制。方法:雄性SD大鼠79只,其中50只随机分为双侧NTS注射组、单侧NTS注射组和人工脑脊液(aCSF)组,分别在双侧或单侧NTS微量注射ET-1(1-31)(0.5-2pmol)或aCSF(100nl),观察ET-1(1-31)在NTS内的心血管效应。11只大鼠观察ET-1(1-31)(1pmol))在NT5水平对动脉压力反射功能(BRS)产生的影响。其余19只大鼠分别预先给予ETA受体拮抗剂BQ123、ETB受体拮抗剂BQ788、非选择性谷氨酸受体拮抗剂犬尿烯酸(KYN)或对照(aCSF),探讨ET-1(1-31)在大鼠N73内产生的心血管效应机制。结果:在大鼠NTS双侧或单侧微量注射ET-1(1-31)(1 pmol)剂量依赖性降低大鼠血压并减缓心率。NTS双侧微注射ET-1(1-31)(1pmol)显著减弱大鼠BRS(P<0.05)。ETA受体拮抗剂BQ123或KYN显著减弱单侧NTS微量注射ET-1(1-31)(1 pmol)产生的降低血压和减缓心率作用。单侧NTS注射ETB受体拮抗剂BQ788不影响单侧NTS微量注射ET-1(1-31)(1pmol)产生的降低血压和减缓心率作用。结论:1.NTS微量注射ET-1(1-31)能降低麻醉大鼠的血压和减缓心率。2-ET-1(1-31)在NTS产生的降低血压和减缓心率的效应可能由ETA受体和谷氨酸受体介导。
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目的:探讨连续肾替代疗法(CRRT)对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法:将2010年1月至2011年12月浙江衢化医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者82例,按照随机数字麦法分为对照组40例,治疗组42例,后者在常规治疗基础上予以行床边连续肾替代疗法,连续治疗10d,分别检测两组患者治疗前及治疗10d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),T
本文将某院急诊监护室近期收治的1例急性高热、气急伴两肺弥漫性病变患者的临床诊疗进行分析,并例证PCT在感染/非感染性疾病鉴别诊断中的价值。
本例克罗恩病患者出现腹腔脓肿后,降钙素原升高至峰值的时间更早,能更及时地提醒感染的存在。而脓肿穿刺引流后,降钙素原逐渐降至正常。白细胞总数及C反应蛋白水平则出现波动,容易引起对病情及治疗策略的误判。总而言之,降钙素原对于感染的早期诊断及后期治疗的指导,均起着显著的作用。
本文分析了胆囊穿孔致肠梗阻患者出现高热的具体原因,介绍了在降钙素原指导下选择应用抗生素进行治疗的临床疗效。
本例患者存在脑出血术后出现低热,PCT轻度升高,抗感染治疗后体温,血PCT均能降至正常,但停用一定时间后又再升高,在排除了常见部位的感染后,血PCT的轻度升高为临床医生提供了可能存在隐匿感染灶这一提示,结合患者既往的手术病史,顺利寻找到原手术切口下的隐匿感染病灶卜并予以清除。清除过程中出现细菌入血,血培养阳性,PCT明显升高,将PCT做为抗生素应用的一个指导,患者的感染顺利得到控制。该例患者给予的
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本例婴儿败血症入院PCT2. 20ng/ml,抗感染治疗5天后,复查PCT降至正常为0.12ng/mll,血培养无菌生长。往院第11天复查外周血WBC 9. 89/L,N0. 26,L0.70。本例观察显示:PCI可帮助临床症状不典型败血症病例的早期诊断、疗效观察与指导用药,以使患者能够早日恢复。
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钬激光碎石术后并发重症感染,病原菌常为革兰氏阴性杆菌,在无病原学依据下首选三代头抱等广谱抗生素治疗,但该患者应用舒普深后感染未能控制,血象继续升高,PCT明显增高,并出现感染性休克、急性肾衰、ARDS,后改用美平+斯沃后感染一度控制,因此对于有侵入性操作史的患者,阳性球菌感染仍需警惕。此后该患者再次出现高热、血象增高,但PCT水平仅为1.09ng/ml,较治疗前明显下降。作为新的血清学标记物,PC
本文通过钬激光碎石术后合并脓毒症的实例,反应了PCT持续性的高水平提示炎性反应还在继续且预后差,而PCT的下降提示炎症反应的减弱,感染得到了控制,并提示脓毒症时PCT水平与APACHE II评分和死亡风险预测值之间可能存在一定的相关性。