目的：探讨CT导引下椎间盘造影在椎间盘源性疼痛中的诊断价值。 方法：55例疑似椎间盘源性疼痛的患者行CT导引下椎间盘造影，根据达拉斯CT椎间盘造影评价系统(DDD)对造影阳性椎间盘的形态分型，明确诊断阳性椎间盘及相应椎间盘纤维环退变和破裂程度。 结果：经椎间盘造影确诊为阳性者33例(60.0％)，高龄组(＞50岁)中造影阳性率为35.7％；而低龄组(＜50岁)中造影阳性率为68.3％。应用DDD评估纤维环的退变、破裂程度和级别，其中纤维环退变1，2，3级比例分别为26.3％，34.2％，39.5％；纤维环破裂1，2，3级比例分别为23.7％，73.7％，2.6％。所有阳性椎间盘MRI表现均有不同程度的退行性改变。MRI椎间盘纤维环后缘高信号区(HIZ)的11例患者中有10例椎间盘造影为阳性；阳性率达90.9％。 结论： ①年轻的慢性腰痛患者中椎间盘造影阳性率较高。 ②椎间盘造影形态异常(纤维环内破裂)是诱发疼痛阳性的基础。 ③MRI诊断椎间盘源性疼痛敏感性高但缺乏特异性，需要椎间盘造影来确定责任椎间盘。 ④HIZ对于诊断椎间盘源性疼痛特异性较高。 ⑤造影剂在椎间盘内的弥散因素。