论文部分内容阅读
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0044-01
血气分析是检验医学中的一个重要内容，它是对人体血液及呼出气体的酸碱度（pH值）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）进行定量测定，来分析和评价人体血液酸碱平衡状态和呼吸状况的仪器。当人体在呼吸、代谢及体内调节机制任一方面出现疾患时，就会引起血气酸碱紊乱，临床血气分析在抢救危重病人、重大手术、体外循环、人工肾、心导管和器官移植等诊断和治疗中具有重要意义，是医院中不可缺少的检验项目之一。因此快速查找仪器故障并排除故障，保证仪器的正常使用是非常关键的。AVL Compact 3为微型全自动血气分析仪，可测量全血的pH、PCO，和PO，，一次测量只需55 l全血，对新生儿、产妇更为有利，从进样到出结果只需20 S，快速简便（1）。能自动完成定标和清洗，内置的测量程序、质控程序、定标程序、保养程序、系统试验能很好的满足用户的各项要求。目前，有关AVL Compact 3血气分析仪故障排除的报道较多（2）。我院AVL Compact 3血气分析仪投入使用近8年，现将我们所遇到的常见事故现象、其原因、事故的排除方法及仪器的维护做一总结，以供大家交流。
1 常见事故现象、原因及排除
1.1 测量时显示“no sample”
此为最常见的事故现象。采用注射器进样时，当关闭进样口后发现标本血样进入分析池后立即被冲走，随机屏幕出现“no sample”，改用微量进样器进样仍未见改观。最常见的原因是PH参比电极问题，其次是样本通道漏气，偶见于毛细管进样少于25ul。
排除方法：（1）检测PH参比电极。PH参比电极内有气泡。排除方法：通过Compact3保养栏内的灌洗过程将PH参比电极充满电极液，检查无气泡后，用干净的棉签轻轻檫PH参比电极的安装口，保证通道内干净。同时用干净的棉签轻轻檫PH参比电极，保证电极干净，注意不要用力碰触电极前的渗透膜，以免破坏渗透膜。重新安装PH参比电极，进行PH总标定。（2）样本通道漏气。检查测量毛细管的方圈接头；检查电极头的密封圈；检查测量室阀的膜；检查进样通道，检查所有的管路，特别是蠕动泵管；有无老化破漏迹象。检测进样阀和电磁阀，如有破损均需更换新阀。
1.2 PH指控值偏差
用Compact3专用质控液做指控时PO2和PCO2的指控值在允许检测的范围内，但检测到的PH高、中、低值相差很大。排除方法：（1）检查buffer1和buffer2液体，发现有无过期或污染物存在。（2） 检查PH参比电极（同上的方法），重新安装PH参比电极，进行PH总定标，重新做PH指控，如PH指控值仍不在可控范围内，进行下一步。（3） 分别取出少量buffer1，buffer2液体，测量其PH值，发现高于实际标准值，需更换buffer1，buffer2液体后再做PH指控。
1.3 PH不标定，PCO2不标定，PO2不标定
其主要原因为，进样口密封不严，管道堵塞，电极老化，泵及相关管道老化，阀及相关管道老化等，出现漏气现象。
2 血气分析仪的维护
通过对血气分析仪出现故障及原因的详细分析（3） ，为更快的排除出现的故障，建立起故障查找程序：①试剂检查：故障的出现，往往是因为试剂没有或废液瓶已满，检查pH校正液、缓冲液1、缓冲液2、内部清洁液、冲洗液、气瓶l、气瓶2、废液瓶。首先排除是因为试剂的原因引起的故障 。②进样口检查：如果进样口或其周围污渍太多，易导致进样口堵塞或密封不严，因此，第二步应保证进样口及附近洁净。③泵和管道的检查：排除前两者原因后，进入“保养程序”，选择其中的“强力冲洗”程序，若冲洗液上来的顺畅，可排除泵和管道问题，应优先考虑电极老化问题，若冲洗液上不来或不顺畅，应考虑泵和管道的问题。④电极检查：若前面三步检查后，故障依然存在，就应进行电极检查，进入“系统试验”程序，选择“电极” ，进行“缓冲液1”和“缓冲液2”测试，若缓冲液1或缓冲液2上来的顺畅，并且测试时正好有小部分液体停留在测量室外管道，测量数据符合要求，则电极性能正常，所有故障均已排除，若缓冲液上来后没有停留或测试数据不符合要求，则应尽快更换相关电极 。⑤电磁阀的检查：若故障依然存在，可考虑进行阀门的检查，进入“系统试验”程序，选择“阀” ，虽然工作中进行过检查且没有发现问题也应进行各个阀门的检查 。该仪器使用近8年，各电磁阀性能依然良好。
3 结论：
在我们包头地区的大部分医院里，血气分析仪都只配备一台，一旦发生故障或损坏，对我们的工作将照成极大的影响，所以，减少仪器故障发生率，就显得至关重要。这就要求我们根据日常使用仪器的具体情况，建立起仪器的维护保养程序并认真执行；同时也应根据实际情况建立起故障查找程序，保证故障出现后，能够迅速的排除，从而保证仪器的正常使用。切不可让仪器“带病”坚持工作，从而使仪器“小病”养成“大病”，缩短仪器的使用寿命。
参考文献：
[1] 金小洪.浅谈AVL Compact 3全自动血气分析仪的基本结构[J].医疗装备，2007，20（3）：62.
[2] 叶月仙.AVL Compact 3血气分析仪定标及检测中常见故障排除[J].中国疗养医学，2009，18（9）：847.
[3] 罗书久，唐中.AVL Compact 2型血气分析仪常见故障及解决办法[J].现代检验医学杂志，2005，20（6）：44.
血气分析是检验医学中的一个重要内容，它是对人体血液及呼出气体的酸碱度（pH值）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）进行定量测定，来分析和评价人体血液酸碱平衡状态和呼吸状况的仪器。当人体在呼吸、代谢及体内调节机制任一方面出现疾患时，就会引起血气酸碱紊乱，临床血气分析在抢救危重病人、重大手术、体外循环、人工肾、心导管和器官移植等诊断和治疗中具有重要意义，是医院中不可缺少的检验项目之一。因此快速查找仪器故障并排除故障，保证仪器的正常使用是非常关键的。AVL Compact 3为微型全自动血气分析仪，可测量全血的pH、PCO，和PO，，一次测量只需55 l全血，对新生儿、产妇更为有利，从进样到出结果只需20 S，快速简便（1）。能自动完成定标和清洗，内置的测量程序、质控程序、定标程序、保养程序、系统试验能很好的满足用户的各项要求。目前，有关AVL Compact 3血气分析仪故障排除的报道较多（2）。我院AVL Compact 3血气分析仪投入使用近8年，现将我们所遇到的常见事故现象、其原因、事故的排除方法及仪器的维护做一总结，以供大家交流。
1 常见事故现象、原因及排除
1.1 测量时显示“no sample”
此为最常见的事故现象。采用注射器进样时，当关闭进样口后发现标本血样进入分析池后立即被冲走，随机屏幕出现“no sample”，改用微量进样器进样仍未见改观。最常见的原因是PH参比电极问题，其次是样本通道漏气，偶见于毛细管进样少于25ul。
排除方法：（1）检测PH参比电极。PH参比电极内有气泡。排除方法：通过Compact3保养栏内的灌洗过程将PH参比电极充满电极液，检查无气泡后，用干净的棉签轻轻檫PH参比电极的安装口，保证通道内干净。同时用干净的棉签轻轻檫PH参比电极，保证电极干净，注意不要用力碰触电极前的渗透膜，以免破坏渗透膜。重新安装PH参比电极，进行PH总标定。（2）样本通道漏气。检查测量毛细管的方圈接头；检查电极头的密封圈；检查测量室阀的膜；检查进样通道，检查所有的管路，特别是蠕动泵管；有无老化破漏迹象。检测进样阀和电磁阀，如有破损均需更换新阀。
1.2 PH指控值偏差
用Compact3专用质控液做指控时PO2和PCO2的指控值在允许检测的范围内，但检测到的PH高、中、低值相差很大。排除方法：（1）检查buffer1和buffer2液体，发现有无过期或污染物存在。（2） 检查PH参比电极（同上的方法），重新安装PH参比电极，进行PH总定标，重新做PH指控，如PH指控值仍不在可控范围内，进行下一步。（3） 分别取出少量buffer1，buffer2液体，测量其PH值，发现高于实际标准值，需更换buffer1，buffer2液体后再做PH指控。
1.3 PH不标定，PCO2不标定，PO2不标定
其主要原因为，进样口密封不严，管道堵塞，电极老化，泵及相关管道老化，阀及相关管道老化等，出现漏气现象。
2 血气分析仪的维护
通过对血气分析仪出现故障及原因的详细分析（3） ，为更快的排除出现的故障，建立起故障查找程序：①试剂检查：故障的出现，往往是因为试剂没有或废液瓶已满，检查pH校正液、缓冲液1、缓冲液2、内部清洁液、冲洗液、气瓶l、气瓶2、废液瓶。首先排除是因为试剂的原因引起的故障 。②进样口检查：如果进样口或其周围污渍太多，易导致进样口堵塞或密封不严，因此，第二步应保证进样口及附近洁净。③泵和管道的检查：排除前两者原因后，进入“保养程序”，选择其中的“强力冲洗”程序，若冲洗液上来的顺畅，可排除泵和管道问题，应优先考虑电极老化问题，若冲洗液上不来或不顺畅，应考虑泵和管道的问题。④电极检查：若前面三步检查后，故障依然存在，就应进行电极检查，进入“系统试验”程序，选择“电极” ，进行“缓冲液1”和“缓冲液2”测试，若缓冲液1或缓冲液2上来的顺畅，并且测试时正好有小部分液体停留在测量室外管道，测量数据符合要求，则电极性能正常，所有故障均已排除，若缓冲液上来后没有停留或测试数据不符合要求，则应尽快更换相关电极 。⑤电磁阀的检查：若故障依然存在，可考虑进行阀门的检查，进入“系统试验”程序，选择“阀” ，虽然工作中进行过检查且没有发现问题也应进行各个阀门的检查 。该仪器使用近8年，各电磁阀性能依然良好。
3 结论：
在我们包头地区的大部分医院里，血气分析仪都只配备一台，一旦发生故障或损坏，对我们的工作将照成极大的影响，所以，减少仪器故障发生率，就显得至关重要。这就要求我们根据日常使用仪器的具体情况，建立起仪器的维护保养程序并认真执行；同时也应根据实际情况建立起故障查找程序，保证故障出现后，能够迅速的排除，从而保证仪器的正常使用。切不可让仪器“带病”坚持工作，从而使仪器“小病”养成“大病”，缩短仪器的使用寿命。
参考文献：
[1] 金小洪.浅谈AVL Compact 3全自动血气分析仪的基本结构[J].医疗装备，2007，20（3）：62.
[2] 叶月仙.AVL Compact 3血气分析仪定标及检测中常见故障排除[J].中国疗养医学，2009，18（9）：847.
[3] 罗书久，唐中.AVL Compact 2型血气分析仪常见故障及解决办法[J].现代检验医学杂志，2005，20（6）：44.