目的探讨BPH患者术前尿动力学检查对选择手术时机、围手术期膀胱痉挛的防治及预后判断的临床意义。方法 2008年10月-2015年4月,采用Laborie尿动力检查仪对196例经超声、直肠指检、I-PSS评分明确诊断为BPH的患者术前进行自由尿流率、充盈期膀胱测压、压力-流率测定、肌电图、尿道压力图测定,根据ICS标准、Lin PURR图判断膀胱出口梗阻程度、逼尿肌收缩功能、膀胱顺应性、稳定性及逼尿肌/尿道括约肌协同功能。并据此选择手术时机、预测防治术后膀胱痉挛及判断手术预后。结果 196例患者中,BOO为169例;无BOO为27例,逼尿肌收缩力正常者为107例;逼尿肌活动低下为51例;逼尿肌无反射6例;逼尿肌收缩亢进40例,不稳定膀胱48例,低顺应性膀胱23例,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱39例,逼尿肌/尿道括约肌协同失调60例。其中BOO伴有逼尿肌活动低下46例;无BOO伴有逼尿肌活动低下5例,1例逼尿肌无反射伴有BOO。159例患者行经尿道前列腺等离子剜除术。无BOO伴有逼尿肌活动低下5例及6例逼尿肌无反射患者未选择行前列腺手术治疗,其中3例尿储留伴有肾积水患者行耻骨上膀胱永久造瘘。102例不稳定膀胱及低顺应性膀胱患者术后予托脱罗定治疗,术后出现膀胱痉挛10例(9.8%)。术后出现急迫性尿失禁16例。结论 BPH患者的LUTS即可由BOO引起,亦可由逼尿肌收缩功能异常、逼尿肌兴奋性异常、膀胱顺应性异常引起,对无BOO伴有逼尿肌活动低下及逼尿肌无反射患者,手术并非最佳治疗选择;而术后膀胱痉挛主要表现为低顺应性和不稳定膀胱,术前尿动力检查可预测及有效防治膀胱痉挛、急迫性尿失禁的发生;术前尿动力检查对前列腺手术预后的判断也具有重要价值。