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目的:探讨分析间接、联合颅内外血管重建手术治疗成人烟雾病的临床疗效,比较两种术式对患者预后的影响。方法:收集2013年01月至2017年01月,在济宁医学院附属医院行间接、联合颅内外血管重建术的成人烟雾病患者的临床资料。分别于术后1月、3月、6月、1年,之后每6个月随访1次。随访方式为门诊、电话或再次住院,随访内容包括临床症状变化、影像学改变、异常脑血管事件等。通过分析比较患者术前与术后改良Rankin评分(modified Rankin Scale score,mRS)、异常脑血管事件等变化情况评判颅内外血管重建术的临床疗效。结果:63例患者纳入本研究,41例患者行间接颅内外血管重建术,22例患者行联合颅内血管重建术。两种术式的患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两种术式的患者术后24月mRS评分均有不同程度的降低,与术前相比差异有统计学意义(wilcoxon符号秩和检验,P<0.05,CI:95%)。两种术式患者术后24月mRS评分与术后12月mRS评分比较,差异并无统计学意义(wilcoxon符号秩和检验,P<0.05,CI:95%)。间接术式患者术后24月临床症状缓解率为78.0%,联合术式为86.4%,联合术式优于间接术式,但差异并无统计学意义(卡方检验,X 2间接联合=1.643,P直接间接=0.302>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,随着术后随访时间的延长,两种术式患者的异常脑血管事件发生率逐渐下降,各术式术后脑血管事件再发生率,其差异无统计学意义(Mantel-Cox检验,P=0.841>0.05,CI:95%)。结论:(1)间接、联合颅内外血管重建术可以有效的改善患者的神经功能恢复,两种术式在术后24月改善临床症状方面并无明显差异。(2)联合颅内外血管重建术治疗成人烟雾病的临床症状缓解率比间接颅内外血管重建术临床症状缓解率高,随着术后随访时间的延长,患者发生异常脑血管事件的几率逐渐下降。