【摘 要】
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目的:探讨BIS监测指导下地佐辛术前镇痛在老年患者下肢骨折手术中的镇痛效果及安全性.方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行硬腰联合麻醉下下肢骨折手术的老年患者60例,随机分为三组(n=20):地佐辛治疗组(D组),芬太尼治疗组(F组)及安慰剂组(C组),各组于麻醉前15min分别给予静脉注射地佐辛2.5～5mg或芬太尼50～100μg或相同容积的生理盐水,记录并比较患者给药前(t1)、给药后5min(t2)、
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目的:探讨BIS监测指导下地佐辛术前镇痛在老年患者下肢骨折手术中的镇痛效果及安全性.
方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行硬腰联合麻醉下下肢骨折手术的老年患者60例,随机分为三组(n=20):地佐辛治疗组(D组),芬太尼治疗组(F组)及安慰剂组(C组),各组于麻醉前15min分别给予静脉注射地佐辛2.5～5mg或芬太尼50～100μg或相同容积的生理盐水,记录并比较患者给药前(t1)、给药后5min(t2)、10min(t3)、麻醉时(t4)、麻醉后5min(t5)、10min(t6)、15min(t7)、30min(t8)及45min(t9)九个时间点MAP、HR、SpO2、BIS值及NRS评分,同时记录患者的不良反应.
结果:在t2点,D、F组SpO2及BIS值均低于C组(P＜0.05),NRS评分F组低于C组(P＜0.05),MAP及HR无差异;在t3点,F组SpO2低于C与D组(P＜0.05),NRS评分及BIS值F组与D组均低于C组(P＜0.05),MAP及HR无差异;在t4点,D组与F组MAP、HR及NRS评分均低于C组(P＜0.05),F组SpO2低于C与D组(P＜0.05),BIS值无差异;在t5点,D组与F组MAP及HR均低于C组(P＜0.05),SpO2、BIS值及NRS无差异;在t6点,D组与F组HR及BIS值均低于C组(P＜0.05),F组MAP低于C与D组(P＜0.05),SpO2及NRS评分无差异;在t7点,F组MAP及HR低于C与D组(P＜0.05),D组与F组BIS值均低于C组(P＜0.05),SpO2及NRS评分无差异;在t8点,D组与F组BIS值均低于C组(P＜0.05),MAP、HR、SpO2及NRS评分无差异;t1与t9点三组MAP、HR、SpO2、BIS值及NRS评分均无差异;围术期低血压、呼吸抑制及嗜睡的发生率D组明显低于F组(P＜0.05),而恶心呕吐及头晕的发生率无显著差异.
结论:与芬太尼相比,BIS监测指导下地佐辛于麻醉前15min静脉同样能起到良好的术前镇痛作用,且地佐辛在维持老年患者术中血压心率平稳,减少围术期不良反应方面均优于芬太尼,更适于老年患者使用.
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