目的 根据目前的BCLC 指南,BCLC B 期(中间期)和C 期(晚期)肝细胞肝癌是肝切除的禁忌症,但这一结论 仍具有较大争议.我们利用医院精准医学大数据评估和验证中晚期HCC 患者手术获益的预后标志,建立精细分层模型可以识别可能从该治疗中获益的高风险的患者.方法 利用天津肿瘤医院精准医学大数据平台数据,开展了针对晚期肝癌的653 例的真实数据的临床流行病学研究,验证和评估中晚期肝癌手术疗效的预后特征本回顾性队列分析.涉及从2010 年至2017 年收集的两套独立的BCLC B 期或C 期HCC 数据.来自天津医科大学肿瘤研究所和医院(TMUCIH)的样本组成了发现队列,而来自江苏省肿瘤医院(JCH)的样本组成了验证队列.使用单变量和多变量Cox 分析来评估17 种候选生物标志物,并构建所有HCC 患者总体存活(OS)预测能力的特征,以及对预后差的患者的手术益处(切除对比非切除改善的OS).结果 共有1114 例BCLC B 期和C 期HCC 患者(83％为男性； 39％年龄为60 岁或以上； 47％为B 期HCC； 18％为肝切除),5 年OS 为38.5％.在来自TMUCIH 的653 个HCC 的发现队列中,使用单变量和逐步多变量分析来建立基于血液碱性磷酸酶(ALP)和CA19-9 水平的组合的特征,其中正常表型患者比任何一种或两种标志物水平升高的患者预后更好(5 年OS,45.7％Vs.27.5％； 风险比,0.50； 95％CI,0.38-0.66； P ＜0.001).在预后不良的患者中,肝切除患者的总生存率高于未切除的患者(5 年OS,55％对21％；风险比0.44； 95％CI,0.25-0.78； P = 0.005).该预测模型预测能力在来自JCH 的461 名患者验证队列以及1064 名患者的总体队列中是一致的,并且在总体队列中通过OS 评估时独立于其他临床病理学变量,风险比为1.54(95％CI,1.10-2.15,P =0.013)至1.83(95％CI,1.33-2.50,P ＜0.001)； 并且就高风险HCC 患者的手术益处而言,风险比为0.37(95％CI,0.17-0.82,P = 0.014)至0.47(95％CI,0.27-0.84,P = 0.01).结论 利用基于血液ALP 和CA19-9 水平的特征可以识别高风险BCLC B 期和C 期HCC 患者,这些患者可以潜在地从肝切除术中获益.