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目的:亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)与骨水泥型人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床对比研究.
方法:2010年1月至2012年10月,将52名平均年龄77.5岁(67-92岁),AO分型31-A2型的股骨粗隆间骨折患者纳入研究范围.随机将其中22例患者采用骨水泥型人工股骨置换假体，另30例患者采用 PFNA-Ⅱ治疗，对术中出血量、术后伤口引流量、手术时间、以及术后开始负重时间进行统计。分别于术后4、6周，3、6、12、24个月进行复诊，检查患肢功能并使用 Harris 评分对术后随访的疗效、并发症进行评价。
结果：所有患者均于术后获的12.5±5.5个月（6～24个月)随访。人工股骨头置换组平均手术时间为82.4min(55～122 min)，术中失血量为310.5ml（170～820ml），术后伤口引流量为210ml（90～340ml），输血量225ml（0～800ml），术后开始部分负重时间5.5天（3～9天），末次随访Harris评分75.9分（62～86）分；优良率达77.27％。PFNAⅡ组分别为平均手术时间为42.5min(35～90min)，术中失血量为102.5mL(65～350mL)，术后伤口引流量为65ml（35～110ml），输血量85ml（0～400ml），术后开始部分负重时间29.3天（25～42天），末次随访Harris评为分81.9分（71～88）分，优良率达80.00％。两组在术中出血量、术后伤口引流量、输血量、手术时间、术后开始负重时间上存在统计学差异；PFNAⅡ组在术中出血量、伤口引流量、输血量上较人工股骨头置换组更少，手术时间更短，但人工股骨头置换组负重更早,在术后末次Harris评分上两组不存在统计学差异。
结论：对于老年不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗，PFNA-Ⅱ应作为首选治疗方式，对于严重骨质疏松或有特殊要求需早期下地负重的患者可考虑选择人工股骨头置换术。