【摘 要】
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目的 本研究主要观察CABG(coronary artery bypass grafting,冠状动脉旁路移植)术后机械通气患者镇静治疗过程中BIS(Bispectral Index System,脑电双频谱指数)监测与主观
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目的 本研究主要观察CABG(coronary artery bypass grafting,冠状动脉旁路移植)术后机械通气患者镇静治疗过程中BIS(Bispectral Index System,脑电双频谱指数)监测与主观Ramsay评分的相关性,同时探讨BIS监测在CABG术后机械通气患者意识状态和镇静深度评估中的价值.方法 选取2012年02月至2012年12月期间,北京安贞医院心脏外科重症监护中心的OPCAB术后机械通气＞12h且行镇静治疗的患者60例,应用Ramsay分级评价镇静深度,并随机分为两组,BIS监测+Ramsay评分(实验组)和主观Ramsay评分(对照组).记录两组呼吸循环指标、意识评分、镇静药用量及呼吸机带机时间；比较同一时点两组间对应的Ramsay评分差异,以及各镇静分级与对应的BIS数值的比较；分析BIS指数和Ramsay评分是否有相关性,评价BIS监测在CABG术后机械通气患者镇静治疗过程中的临床诊断价值,并寻找镇静适度时BIS的临界值.结果 两组患者均达到镇静目标,镇静前后呼吸循环指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组较对照组镇静药用量及呼吸机带机时间明显减少(P＜0.05).两组间各时间点对应Ramsay镇静评分无统计学差异,实验组各镇静分级与对应的228个BIS数值比较,随镇静深度的加深BIS值明显降低.BIS数值与主观Ramsay评分呈负相关(r=-0.738,P＜0.001).Ramsay评分2～4(镇静适度)时对应的BIS临界值为70～80.结论 BIS监测与主观Ramsay镇静评分间有明显的相关性,能实时客观的监测CABG术后机械通气患者的镇静深度,指导镇静,减少镇静药量及机械通气辅助时间,具有一定的临床诊断价值.
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