【摘 要】
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目的:探讨部分肝叶切除、胆囊肝胆管吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法:对48例肝胆管结石病人施行部分肝切除、胆囊肝胆管吻合术。术中首先游离胆囊,仔细保护其血供,再切除充满结石和胆管狭窄且病理改变较重之肝叶,行肝胆管狭窄充分切开,并通过肝断面会师,取净结石,探明胆总管下端通畅无狭窄后,将切开之胆管对合整形,再行胆囊肝月日管吻合术,T形管两横臂放入左右肝胆管内,长臂通过胆囊引出,在出胆囊前剪一侧孔,
【机 构】
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潍坊解放军第89医院济南普区外科中心
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目的:探讨部分肝叶切除、胆囊肝胆管吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。
方法:对48例肝胆管结石病人施行部分肝切除、胆囊肝胆管吻合术。术中首先游离胆囊,仔细保护其血供,再切除充满结石和胆管狭窄且病理改变较重之肝叶,行肝胆管狭窄充分切开,并通过肝断面会师,取净结石,探明胆总管下端通畅无狭窄后,将切开之胆管对合整形,再行胆囊肝月日管吻合术,T形管两横臂放入左右肝胆管内,长臂通过胆囊引出,在出胆囊前剪一侧孔,以利于胆汁内引流。
结果:本组病人均得到随访,随访时间10个月一16年,平均4年5个月。经多次B超复查未见胆囊及肝胆管内结石,疗效优(已无临床症状,能恢复正常工作)31例,良(有轻微的胆管炎症状,仍能进行正常生活工作)17例。术后并发症:切口感染7例。胆瘘4例,均经保守治疗而治愈。
结论:本术式可较彻底取净结石、清除病灶、解除狭窄、消除症状,同时可保留oddi氏括约肌的功能。避免胆肠吻合之肠胆返流、逆行性感染等并发症,且有操作方便,发生胆瘘机会少的优点。
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布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于下腔静脉(Inferior venacava,IVC)肝段和/或肝静脉流出道阻塞造成的一组下腔静脉高压和/或肝后型门静脉高压(Portal hypertension,PHT)症状,主要表现为双下肢水肿、胫前区色素沉着,肝脾肿大、顽固性腹水、躯干浅静脉曲张以及呕血便血等。本文介绍了经IVC、经上腔静脉、经皮肝穿和经副肝静脉四种介入
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