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目的:尽管研究表明在急性缺血性卒中发病后的数周乃至数月中,血压变异性(blood pressue variability,BPV)都是有害的,但并没有强有力的证据支持这一观点,尤其是对于急性大血管闭塞性缺血性卒中接受血管内治疗的患者。本研究根据南京市第一医院卒中登记的数据,系统分析血压变异性对于急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗预后的影响。方法:南京市第一医院卒中登记是连续登记、随访所有住院卒中患者的前瞻性队列研究。自2015年至2016年期间,共115例接受了血管内治疗的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者,排除了23例血管再通未能达到mTICI 2b级、5例大脑中动脉M2段闭塞以及3例失访的患者。本研究收集整理了这84例患者的一般临床资料及术后的动态血压监测,对这些指标与随访的mRS评分之间的相关性进行了分析。收集所有入选病例相关临床资料,采集基线血压、24小时动态血压监测,收集平均血压及血压变异性等指标。术后7天时BI评分评估早期功能预后情况,mRS评分评估术后30天、90天的中期功能预后情况。根据术后7天、30天及90天的功能预后情况分组,分别比较各相关因素在各组间有无差异。利用logistic回归模型,观察术后各时期预后的影响因素。结果:入组84例,男性38例,女性46例,年龄71.6±10.7岁,平均发病至入院时间4.3±0.5小时,入院时NIHSS评分14.7±5.6分,静脉溶栓治疗患者49例,入院后即予以降压治疗患者64例。血压昼夜节律显示以反杓型和非杓型为主,杓型仅4例。单因素分析显示,吸烟史、高血压病史、脑卒中史、平均脉压、平均脉压指数、舒张压变异性、平均动脉压变异性在术后7天,30天和90天预后分组对比中均有显著性差异,平均收缩压影响病后7天功能预后(P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压变异性、血压昼夜节律是早中期功能预后的影响因素,平均动脉压变异性仅与7天功能预后相关。结论:收缩压变异性、血压昼夜节律是急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗早期和中期功能预后的影响因素,平均动脉压变异性与早期功能预后相关。脉压与脉压指数是脑卒中早、中期预后影响因素,综合分析年龄、性别、既往史等危险因素后,不是功能预后预测因素。