目的:探讨腹膜外腹腔镜输尿管中、下段切开取石及膀胱切开取石的临床应用。方法:左输尿管中段结石9例、下段结石6例,右输尿管中段结石3例、下段结石5例,左输尿管中段结石合并膀胱结石1例,膀胱结石2例。男17例,女9例。平均年龄43(20-68)岁。26例患者均在全麻下行侧卧位建立腹膜外3通道腹腔镜操作空间。在腹腔镜下分离并显露输尿管中下段、部分膀胱侧前壁。于结石处切开输尿管取石并置入双J管内引流,切开膀胱取石。观察手术成功率、手术时间、术中出血量、术后漏尿、引流管留置时间、术后住院日。随访肾积水、肾萎缩、输尿管狭窄及结石复发情况。结果:26例中2例失败,均为输尿管下段结石(左右各1例),术中中转开放手术取石成功。其余24例均成功,成功率92.3%(24/26)。手术平均时间95(50-235)min。术中平均出血90(40~120)ml。术后漏尿2例,平均漏尿量350(80-1 100)ml/d,其中1例持续16天,另1例持续36天后自行消失,两例均成功拔管。术后术区引流管平均留置4.4(2~36)d。术后平均住院5(4~8)d。26例患者均获随访,平均6(3~14)个月。其中肾积水减轻15例,消失7例,无变化1例,肾萎缩1例。无输尿管狭窄23例,输尿管可疑狭窄1例。26例均无结石复发。结论:腹膜外腹腔镜输尿管中、下段切开取石及膀胱切开取石手术安全,疗效可靠,创伤小,康复快,是可选择、掌握和推广的手术方式。