目的：直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,是否存在淋巴结转移和直肠癌患者的预后密切相关.血清胆红素水平已经被研究证实与结直肠癌存在一定的联系,但是血清胆红素的具体类型与结直肠癌的关系目前尚无定论.同时,对于血清胆红素水平和肿瘤淋巴结转移的关系,目前国内外均缺乏研究.在排除已知的肝胆胰疾病的前提下,本研究旨在探讨直肠癌患者基线血清直接胆红素水平和病理学淋巴结转移的关系,以及基线血清直接胆红素水平对直肠癌患者预后的影响.方法：研究纳入2003年1月至201 1年6月在我院住院且符合条件的直肠癌患者.采集患者的人口统计学、临床、生化、影像及病理资料,对纳入研究的患者进行随访,随访时间截止至2012年12月.统计学处理采用SPSS 19.0软件.结果：研究纳入469例直肠癌患者,术后病理提示,231例直肠癌患者存在病理学意义上的淋巴结转移,占患者总数的49.3％,238例直肠癌患者未出现淋巴结转移.469例直肠癌患者的基线血清直接胆红素水平为(中位数/四分位数间距)2.30/1.60-3.42 μ mol/L.根据是否存在病理学的淋巴结转移,将患者分为两组,比较基线血清直接胆红素水平,研究结果发现,有淋巴结转移的直肠癌患者血清直接胆红素水平较高(2.50/1.70-3.42 vs.2.10/1.40-3.42,P=0.025).根据单因素分析的结果,在控制年龄、血清钠水平等因素的前提下,多因素分析的结果提示,基线血清直接胆红素水平和直肠癌患者的病理学淋巴结转移相关(0R=1.602,95％ CI,1.098-2.338, P=0.015).另外,研究发现：(1)将所有纳入研究的直肠癌患者按照基线血清直接胆红素水平2.60 μ mol/L为界分为两组,基线直接胆红素超过2.60μmol/L的直肠癌T分期较差,病理学诊断为T3或者是T4的患者比例明显高于直接胆红素低于2.60μmol/L的直肠癌患者；(4)将469例患者按照基线血清胆红素的不同水平分为四组,包括直接胆红素≤1.50μmol/L,1.50μmol/L＜直接胆红素≤2.50μmol/L,2.50μmol/L＜直接胆红素≤3.50μmol/L和直接胆红素＞3.50μmol/L,四组患者术后病理学提示存在淋巴结转移的比例分别为43.1％、46.9％、50.4％和59.3％,呈现明显的线性上升关系；(3)生存分析发现,基线血清直接胆红素水平和直肠癌患者的预后相关,基线水平越高,预后越差.结论：血清直接胆红素与直肠癌患者发生病理学淋巴结转移的风险和预后相关.