【摘 要】
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背景无创呼吸机在临床上的使用广泛,如呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者均首选无创呼吸机治疗,且疗效肯定。但长期以来,无创呼吸机存在依从性低这一问题
【机 构】
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上海市静安老年医院呼吸科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科;
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背景无创呼吸机在临床上的使用广泛,如呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者均首选无创呼吸机治疗,且疗效肯定。但长期以来,无创呼吸机存在依从性低这一问题,使之疗效显现受限。目的评估影响无创呼吸机治疗依从性的相关因素。方法138例使用无创呼吸机患者,其中呼吸衰竭患者48例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者130例(包括40例合并呼吸衰竭患者),收集患者的相关资料,对可能影响其治疗依从性的因素(性别、年龄、文化程度、吸烟与否、体质量指数、鼻部因素、基础疾病、认知能力、呼吸机压力释放方式、面罩类型、呼吸机输出压力、不良反应、心理状态、教育方式、居住情况、经济水平、确诊到呼吸机治疗执行时间)进行评定,并采用Cox回归全变量模型和逐步回归模型对以上因素进行分析。结果年龄<65岁(HR=2.513,95%CI:1.222~5.167)、文化程度高(HR=2.740,95%CI:1.765~4.255)、有Ⅰ型呼吸衰竭(HR=2.776,95%CI:1.547~4.982)、Ⅱ型呼吸衰竭(HR--2.545,95%CI:1.262~5.133)、高血压(HR=2.404,95%CI:1.550~3.729)、认知无障碍(HR=1.641,95%CI:1.114~2.416)、患者家属联合教育(HR=3.105,95%CI:1.687~5.715)、经济水平高(HR=1.871,95%CI:1.048~3.343)、双水平正压通气(BiPAP)(HR=2.329,95%CI:1.065~5.094)是提高患者无创呼吸机依从性的因素(P<0.05或P<0.01)。结论临床上应加强对年龄≥65岁、有认知障碍、文化程度低、经济水平较低以及使用的呼吸机压力释放方式为持续正压通气(CPAP)患者的教育,同时加强对患者家属的联合教育,以提高患者对无创呼吸机使用的依从性。
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