【摘 要】
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目的 比较喉截断切除术(MFPL)和喉额侧部分切除术治疗前联合受累的T1b早期声门型喉鳞癌的临床疗效.探讨喉截断切除术的可行性及在临床实践中的意义.方法 对1996年1月--20
【机 构】
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中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院,耳鼻咽喉科学研究所
【出 处】
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广东省医学会第十六次耳鼻咽喉学学术会议
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目的 比较喉截断切除术(MFPL)和喉额侧部分切除术治疗前联合受累的T1b早期声门型喉鳞癌的临床疗效.探讨喉截断切除术的可行性及在临床实践中的意义.方法 对1996年1月--2010年1月收治的65例前联合受累术前诊断为T1b NO MO的早期声门型喉鳞癌(2002年UICC标准),分别采取喉截断切除术(MFPL)或喉额侧部分切除术式治疗,对其术后并发症、重建的声门区情况、复发率、嗓音效果和生存情况等进行对比分析.结果 34例行喉额侧部分切除术(anterior frontolateral Vertical partial laryngectomy)治疗,31例行喉截断切除术Middle frontal horizontal partial laryngectomy (MFPL胎疗.随访时间15～ 160月,中位随访时间63月.随访率为96.9％(63/65).额侧喉切除(AFVPL)和喉截断切除术(MFPL)两组术式术后并发皮下气肿,进食误吸,肺炎和喉瘘的发生率的差异无统计学意义.术后病理均提示为鳞状细胞癌,两组病例各有2例发现前联合处甲状软骨轻度受累.电子喉镜检查喉截断切除组(MFPL)术后重建的声门区对称,声带活动好,发音时闭合程度高.额侧喉部分切除术组声门区对称性较差,不规则,声门缩小,发声时闭合尚可或欠佳；两组术式术后喉狭窄发生率差异有统计学意义(P=0.025)；两组术后3年和5年总生存率(Over all survival rate)及无瘤生存率(Tumor free survival rate)的差异均无统计学意义.两组术后嗓音障碍总指数(VHI) AFVPL组为51.00±12.99,MFHPL组31.81±7.48(P=0.012)；最大声时AFVPL组为12.42.77±3.44秒,MFHPL组为7.65±1.98秒,(P=0.024),两组比较嗓音障碍总指数及最大声时的差异均有统计学意义.结论 喉截断切除术(MFPL)后并发症、复发率和生存率与额侧喉部分切除术基本相当,但术后喉狭窄发生率明显下降,嗓音质量得到提高,喉截断切除术(MFPL)在处理侵犯前联合的Tlb型早期声门型喉鳞癌中具较好的临床应用价值.
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