随着人口老龄化进程的加速,老年人认知功能减退成为了公众健康难题,血管性认知障碍对于认知障碍疾病的干预与预防目前已经引起了广泛的关注,目前临床上常应用的调脂药物辛伐他汀,在心脑血管疾病的一、二级预防及治疗中已得到广泛的应用有部分观点认为他汀类药物能够控制血脂水平,保护血管,减少脑卒中的风险,可能对认知有保护作用。另外有些观点及文献认为他汀类药物干扰了胆固醇的代谢,之后对认知有损害的作用。目前,对于血管性轻度认知障碍患者,他汀类药物的作用还不清楚。目的:观察不同剂量的辛伐他汀(20m辛伐他汀组、40mg辛伐他汀组)对血管性轻度认知障碍患者的作用。方法:选择江西省永修县中医院2016年11月-2018年1月内科入院及门诊病人,符合血管性轻度认知障碍(VaMCI)患者,年龄60-75岁。记录入组患者的一般资料如年龄、性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、卒中史及服药前的血脂、简易智能量表评分(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)。共180例,并把这些患者根据2016年血脂管理指南推荐分为三组:对照组、辛伐他汀20mg组、辛伐他汀40mg组,服药1年后,再次评估上述两种量表的评分及血脂、卒中情况、痴呆情况及脱落情况并完成录入。上述患者均给予一般治疗,如控制血糖、控制血压、抗血小板聚集、戒烟酒、改善生活习惯。结果:治疗前三组分别在年龄、性别、文化程度、糖尿病史、高血压病史、卒中史、吸烟史、饮酒史上差异无统计学意义。与治疗前相比,对照组和辛伐他汀20mg组治疗后MoCA和MMSE降低(p<0.01);辛伐他汀40 mg组治疗后MMSE及MoCA量表评分提高(p<0.01)。对照组治疗前后血脂的差异无统计学意义(p>0.05)。与治疗前相比,辛伐他汀20 mg组及辛伐他汀40 mg组治疗1年后血脂水平均降低(p<0.05),辛伐他汀40mg组血脂水平较20mg组更低(p<0.05)。1年后随访,对照组、辛伐他汀20 mg及辛伐他汀40mg组均有患者发展为痴呆;辛伐他汀40mg组痴呆发生率低于其他2组(p<0.05)。三组治疗后根据是否有卒中再发,分为卒中组,无卒中组。对照组及辛伐他汀20mg组中,卒中组MMSE和MoCA评分均较治疗前降低(p<0.01);辛伐他汀40mg组中卒中组MMSE和MoCA评分较治疗前升高,但p>0.05,无统计学意义。无卒中复发患者,对照组及辛伐他汀20mg组MMSE和MoCA评分均较治疗前降低(p<0.01);辛伐他汀40mg组MMSE和MoCA评分较治疗前升高(p<0.01)。结论:辛伐他汀20mg治疗1年后,不能预防卒中及痴呆,不能改善血管性轻度认知功能患者的认知功能。40mg辛伐他汀在1年疗程中可以改善血管性轻度认知障碍患者的认知功能,降低卒中复发,延缓其向痴呆转化。