【摘 要】
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目的探讨在关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的手术技巧和中期临床疗效。方法回顾性分析了2006年6月至2010年12月关节镜下采用LARS人工韧带重
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目的探讨在关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的手术技巧和中期临床疗效。方法回顾性分析了2006年6月至2010年12月关节镜下采用LARS人工韧带重建PCL断裂患者54例,其中男34例,女20例;年龄19~55岁,平均38.2岁;致伤原因:运动扭伤23例,车祸伤16例,摔伤12例,其他3例;左侧26例,右侧28例;伤后至手术时间6~23d,平均13.6 d。MRI示:PCL完全撕裂直接征象34例,前交叉韧带(ACL)完全撕裂直接征象20例,合并内侧半月板损伤15例,合并外侧半月板损伤13例。术前Lysholn膝关节功能评分22~59分,平均42±6.9分;按照国际膝关节文件编制委员会(IKDC)评分:C级33例,D级21例。韧带重建均在股骨及胫骨止点、隧道均用定位器完成。对3例再手术患者LARS人工韧带取材行组织学观察。结果本组所有患者伤口均为Ⅰ/甲愈合,术后无慢性滑膜炎、韧带断裂、韧带松动、活动明显受限等并发症,随访工作及生活满意。所有患者均获随访36~60个月,平均45.5个月。随访终末期Lysholm膝关节功能评分82~95分,平均87±7.9分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据IKDC评分标准分级:A级40例,B级14例,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组织学观察可见术后约2年有规则排列纤维组织长入LARS人工韧带内,单束及成捆聚酯纤维间见广泛纤维连接。结论关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前后叉韧带,可达到解剖重建和自体长入,有效恢复了膝关节稳定性,中期随访满意,是一种较可靠而有效的治疗方法,值得推广。
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