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目的:筛选肝脏扩散加权成像较合适的b值,并探讨DWI对鉴别肝脏良恶性病变的价值.
方法:测定129例314个肝脏病变在b分别取50、500、800s/mm2时的信号强度、背景噪声,比较不同b值时同一病变信号强度、质量指数及信噪比的差异;同一b值时不同肝脏病变平均ADC的差异.
结果:1）肝癌DWI图像各b值时信号强度、信噪比、质量指数均不同，随b值增加而降低，各b值差异显著（F值分别为103.77、93.06、118.19，P值均<0.01），而噪声则与b值无关（F=2.19,P>0.05）。2）肝脏病变分为肝癌、肝转移癌、肝囊肿、肝血管瘤，b=500 s/mm2时的平均 ADC 值分别为（1.04±0.08）×10-3mm2/s、(1.09±0.1）×10-3mm2/s、（2.77±0.11）×10-3mm2/s、（1.84 ±0.12）×10-3mm2/s，各组之间两两比较，除肝癌与肝转移癌P=0.13，差别无统计学意义外，余P值均<0.05；肝癌实质区与坏死区平均ADC值分别为（1.04±0.08）×10-3mm2/s，（1.55±0.05）×10-3mm2/s，二者比较P<0.05。
结论:b=500 s/mm2为较适合的肝脏扩散加权成像b值，DWI及ADC值可以鉴别肝脏良恶性病变，鉴别肝癌的实质区和坏死区。