[目的]鼻咽癌颈部淋巴结转移的确定除常规临床体检外,主要依赖影像学技术.CT、MRI能分辩正常和多数肿大的淋巴结.淋巴结靶区的确定受制于诊断标准.CT、MRI多采用淋巴结大小作为标准,其有局限性在于:1.不能诊断大小在正常范围内的淋巴结隐匿性的转移灶;2.淋巴结周围缺乏脂肪对比时,淋巴结可能会漏诊;3.CT/MRI不能根据形态和密度鉴别淋巴结的转移、反应性增生和炎症.CT敏感性为90﹪;特异性仅为40﹪,MRI较CT的结果略低.淋巴结的F-18FDGPET的阳性显像与转移病灶密切相关,发现淋巴结微转移灶较前两种手段更优越.本研究共103例初治的原发鼻咽癌患者,比较三种影像学手段所显示阳性淋巴结的差异,为在鼻咽癌三维适形和调强适形放疗计划中,合理应用影像学技术手段提供借鉴. [材料和方法]2003年5月至2005年6月,共103例经病理组织学证实的初次治疗患者进入研究;其中男性80例;女性23例,年龄13岁～66岁(中位32.5岁),Karnofsky评分均≥70;病理分型:WHOⅡ型11例,WHOⅢ型92例.全组病例按92福州分期标准进行临床分期,其中Ⅰ期6例;Ⅱ期9例;Ⅲ期68例;Ⅳa期20例;N0为47例、N1为30例、N2为22例、N3为4例(N分期以依据临床触诊结果).采用Som等对头颈淋巴引流区分区法作为分区标准.阳性淋巴结影像学标准为:①颈淋巴结轴面短径≥10mm;咽后淋巴结轴面短径≥4mm;②中央低密度坏死灶③3个以上的淋巴结聚集"成团"或"成簇";④淋巴结包膜侵犯与周边脂肪间隙缺乏分界;⑤FDG-PET诊断标准肉眼分析与定量分析相结合,SUV≥2.5;⑥跨区:以淋巴结中心位置确定其分区.淋巴分区采用Som等头颈淋巴分区标准。