聚磷酸钙颗粒复合bFGF纤维蛋白胶促进前交叉韧带重建术后腱骨愈合的实验研究

来源 :海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liubangming98168
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  目的:探索聚磷酸钙颗粒复合bFGF纤维蛋白胶对兔前交叉韧带重建术后腱骨愈合质量的影响.方法:成年雄性新西兰兔72只随机分为A、B、C、D四组,平均每组18只.A组为空白对照;B组为聚磷酸钙组:骨隧道与移植肌腱之间加入聚磷酸钙颗粒,并注入不含bFGF的纤维蛋白胶;C组为bFGF组:骨隧道与移植肌腱之间注入含bFGF的纤维蛋白胶;D组为bFGF+聚磷酸钙组:骨隧道内与移植肌腱之间加入聚磷酸钙颗粒后再注入含bFGF的纤维蛋白胶.所有实验动物均接受"自体同侧趾长伸肌腱重建ACL术",双侧膝关节手术一次性完成.术后2周、4周,A、 B、 C、D四组分别处死2只实验动物,取4只膝关节行脱钙维织学切片观察.术后6周、12周,每组分别处死7只实验动物,共取得14只膝关节.随机取7只膝关节行生物力学测试,测试其最大失效载荷、刚度及失效模式;另外7只膝关节依次行胫骨骨隧道近端骨矿密度(BMD)、Micro-CT检测,后行脱钙组织学切片观察.结果:①组织学结果:各时间点B、D两组腱骨愈合质量较好,C组其次,A维相对最差;但在术后4周、6周时D组腱骨愈合质量明显高于B组.D组发现了直接腱骨连接形成.②BMD结果:各时间点B组、D组胫骨骨隧道近端BMD较高,C组其次,A组最低.术后6周BMD,D组较B组显示出了一定的优势,表现为D组BMD明显高于C组,而B、C两组则未显示出差异;术后12周D组BMD明显高于其他组.③Micro-CT结果:A组骨量及骨小梁形态学指标均处于较低水平,B、C组居中,D组大部分指标明显高于A、C两组,个别指标高于B组,如术后12周的BV/TV、Conn.D和Tb.Th值(P<0.05),在三维重建图上表现为骨小梁数目多且粗大,排列紧密.④生物力学结果:A组样本最大载荷和刚度均明显低于其它组;B、C两组则未显示出差异;D组最大载荷值较其他组高,术后6周时明显高于A、B、C三组(P值分别为:P<0.01,P<0.05,P<0.05),术后12周时明显高于A、C两组(P<0.01,P<0.05).结论:bFGF、CPP以及二者联合运用均能不同程度促进兔前交叉韧带重建术后腱骨愈合.其中bFGF和CPP联合运用在促进成骨、纤维软骨形成及提高生物力学强度方面较单一成分运用更具优势,有促进直接腱骨连接的作用.
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