规范操作,合理选择内植物治疗股骨粗隆间骨折

来源 :2011全国骨关节创伤学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:redfox1234
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  目的:探讨如何进行内植物治疗股骨粗隆间骨折的方法。
  方法:通常采用手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗分为复位、滑动加压螺钉、髓内固定系统、解剖钢板、人工股骨双动头置换等。
  结果:由于长期卧床带来的并发症,股骨粗隆间骨折非手术治疗较手术治疗有较高的死亡率,并且发生靛内翻和骨折不愈合的比例也相对较高,因此通过手术尽快让患者无痛下床,不负重或部分负重,甚至部分恢复伤前生活,均能大大减少肺部和泌尿系统并发症,从而降低死亡率。
  结论:对于大多数股骨粗隆间骨折,只要复位良好,置钉位置合理,DHS和PFN均能获得很高的治愈率,并发症发生率的高低与医生的手术技术有很大关系。另外应该清楚不稳定型粗隆间骨折发生髓内翻与术后过早负重有关,尽管各种内固定物的强度、材料和设计均有很大的改进,但是盲目相信内固定物的强度,追求尽早负重,会增加内固定失败和骨折不愈合的发生率。患者下床负重时间取决于骨折的粉碎程度、骨质疏松程度、复位和固定的效果,我们提倡一般在术后6周,X线片显示骨折端有连续骨痴生长时才能适当负重,以防止内固定疲劳折断。
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