【摘 要】
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目的:随着人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加。现代医学对其病因及病理生理机制的研究尚处于探索阶段,临床更是缺乏有效而持久的治疗措施。围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸症中的不寐症,心肾病机在围绝经期综合征发病中占有重要地位,心肾不交也是绝经前后诸症之不寐发病的关键。方法:运用交通心肾方法治疗更年期综合征的典型病例举例病历资料患者刘某,女,56岁。初诊日期:2016年6月13日
【出 处】
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年第五次世界中西医结合大会论文摘要集（下册
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目的:随着人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加。现代医学对其病因及病理生理机制的研究尚处于探索阶段,临床更是缺乏有效而持久的治疗措施。围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸症中的不寐症,心肾病机在围绝经期综合征发病中占有重要地位,心肾不交也是绝经前后诸症之不寐发病的关键。方法:运用交通心肾方法治疗更年期综合征的典型病例举例病历资料患者刘某,女,56岁。初诊日期:2016年6月13日。主诉:失眠半年。现病史:患者半年前开始出现入睡困难,眠浅易醒,醒后难再入睡,严重时甚至彻夜不能入睡,伴有潮热盗汗,口干,心烦易怒,心悸、胆小易惊,腹胀,时有呃逆,自觉咽部有痰,头脑不清,腰痛,遗尿,咳嗽、喷嚏后漏尿,夜尿5-6次。舌尖紫红有瘀点,苔黄厚,脉沉细。患者既往月经情况为QUOTE FSH:50.08mIU/mLLH:20.86 mIU/mLPRL:5.16ng/ml E2:<10 pg/mlP:0.10 ng/ml T:0.25pg/ml西医诊断:围绝经期睡眠障碍中医诊断:经断前后诸症之不寐阴虚内热,心肾不交治法:滋阴清热,交通心肾处方如下:青蒿15g炙鳖甲15g（先）生地30g丹皮10g知母10g生龙牡各30g（先）百合20g浮小麦30g丹参30g益智仁30g炙甘草30g姜黄6g狗脊15g旋复花15g（包）代赭石30g（先）肉苁蓉30g川芎10g7剂,日1剂,每剂两煎,共取500ml,分早晚温服。二诊:2016年6月20日服上方后诸症皆有改善,腹胀、呃逆消失,每夜能连续睡4小时。大便1次/日,排便不爽。舌暗红尖有瘀点,苔黄,脉弦滑。处方如下:上方减旋复花15g代赭石30g,加浮小麦60g生黄芪30g降香10g生白术30g14剂,日1剂,每剂两煎,共取500ml,分早晚温服。结果:心与肾同为人体的重要器官,彼此之间有合作、有制约,在维持生命活动中扮演了非常重要的角色。正常的睡眠是心肾相交的结果,围绝经期妇女是以肾虚为特点,易受各种因素影响而出现水火失济、心肾不交,故心肾不交是导致围绝经期患者发生睡眠障碍的主要病机。临床对于围绝经期睡眠障碍的治疗需仔细分析导致心肾不交的原因,正如《灵枢?邪客》所说:"补其不足,泻其有余,调其虚实。"做到合理辨证用药,"交通心肾于顷刻"。结论:围绝经期睡眠障碍属中医绝经前后诸症中的不寐,《内经》中亦称为"不得卧"、"卧不安"、"少卧"、"目不瞑"、"不得眠",其表现不一,或入睡困难,或易醒善惊,或寐而易醒,醒后再难入眠,或时醒时寐,严重者甚至彻夜不得眠。由于缺乏充足的睡眠,醒后常伴有头晕头痛、神疲乏力、反应迟钝等症状。《素问?上古天真论》云:"七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。"肾虚是围绝经期女性的基本特点,本病的病位主要在心肾,心肾不交是导致围绝经期睡眠障碍的关键病机。
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