【摘 要】
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目的 中国男性人群前列腺癌的发病率和死亡率正在迅速升高,准确预测前列腺癌风险仍具有非常大的挑战,其中一个主要的因素是减少不必要的前列腺穿刺活检的对患者造成的损失.因此,我们应探索如何通过整合肿瘤标志物来改善针对具有前列腺癌风险者的临床决策.因此,我们在基于医院的国人前列腺穿刺活检队列中,研究年龄因素是否会对前列腺癌遗传学风险评分(GRS)预测前列腺穿刺结果有影响.方法：2012年4月和2014年8
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科;复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学附属华山医院泌尿外科研究所;复旦
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 中国男性人群前列腺癌的发病率和死亡率正在迅速升高,准确预测前列腺癌风险仍具有非常大的挑战,其中一个主要的因素是减少不必要的前列腺穿刺活检的对患者造成的损失.因此,我们应探索如何通过整合肿瘤标志物来改善针对具有前列腺癌风险者的临床决策.因此,我们在基于医院的国人前列腺穿刺活检队列中,研究年龄因素是否会对前列腺癌遗传学风险评分(GRS)预测前列腺穿刺结果有影响.方法：2012年4月和2014年8月之间在上海的两家三甲医院行前列腺活检的患者,我们获取患者的临床基本信息并通过使用其24个与前列腺癌发生相关的SNP来计算GRS分值.我们分析了年龄是否会影响穿刺患者GRS对于穿刺病理结果的预测效果,所采用的统计学方法有logistic回归分析,调整比值比(OR),曲线下面积(AUC),净重新分类指数(NRI),整体鉴别指数(IDI)和决策曲线分析(DCA).结果：我们从1 120名穿刺人群中,进一步选取了前列腺特异性抗原(PSA)的724人.我们按照年龄60、70岁两个截点把患者分为3组.所有前列腺穿刺的人群中GRS预测能力较为显著(AUC： 0.561；95％CI： 0.514～0.609).通过多因素变量分析发现,对于为60-70岁的患者GRS可作为显著的独立预测因子(AUC：0.612,95％CI： 0.541-0.684；OR： 1.774,P=0.031).而对于Gleason评分≥7的前列腺癌患者GRS鉴别能力为0.582(95％CI： 0.527-0.637),而对于60--70年龄人群的AUC值0.647(95％CI： 0.541-0.684；OR： 2.752,p=0.001),NRI,IDI和净DCA获益均显著增加.结论：在这项基于医院前列腺穿刺活检的队列研究中,GRS能显著提高年龄在60-70岁之间的中国男性人群和高级别前列腺癌的临床预测能力,意味着这个年龄组的中国人群将从基因检测中获益最大.
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