强直性脊柱炎(AS)是常见的自身免疫系统疾病之一,发病率较高,多见于青少年男性患者。As患者椎体骨质脆性较高,易发生骨折。轻微外力即可造成脊柱骨折,这类病人长期的疼痛掩盖了骨折引起的疼痛,如果不伴有神经症状,很容易被病人及没有经验的医师忽视及漏诊,从而延误治疗时机,引起严重后果。医院2013年3月收治例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的男性患者，74岁。10天前因扭伤导致腰背部疼痛，静卧后疼痛缓解，翻身及起床是疼痛加重。就诊于当地医院，拍腰椎正侧位片提示腰椎退变，椎间骨桥形成，未见明显骨折迹象。建议卧床休息，并给与镇痛等治疗。后症状不缓解，就诊于笔者医院。体格检查:一般情况良好，胸背部后凸畸形，T12-L1棘突间隙压痛，叩痛，主被动活动受限。双下肢感觉运动正常。重新拍摄胸腰段X线片是T12-L1椎间隙有椎间盘一椎体破坏性病损(Anderssons lesion)现象，脊柱前纵韧带骨化形成骨桥。CT提示L1椎体前上缘有塌陷，前后纵韧带有连续骨化，棘突间融合。椎管内无骨性占位。MRI显示L1椎体T1像低信号，T2像高信号，棘突间高信号。诊断为强直性脊柱炎合并L1椎体压缩性骨折。于2013年3月行经后路椎弓根钉内固定，取髂骨植骨融合术。术中间胸腰椎棘突间、关节突关节完全骨性融合。术后患者卧床休息3周，胸腰推支具固定6-8周。术后患者机械性疼痛消失，术后复查显示X线片内固定物可靠，脊柱序列恢复。