胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤,约占胰岛细胞肿瘤的70％～80％,但其发病率仅为1～4/100万人·年,很多临床医师对此尚缺乏系统和全面的了解,并且该疾病临床表现多样,导致部分病人被长期误诊及漏诊.正确的定性及定位诊断对其及时采取适宜治疗及预后有重要意义.Whipple三联征、血清胰岛素和血糖比值(I/G)是胰岛素瘤定性诊断的最主要指标,对于部分诊断不清者,可行72 h饥饿试验明确诊断. 手术切除是唯一能治愈胰岛素瘤的方法，其有效率波动在77％~100％，对于定位及定性诊断明确的病人，术前应规律加餐，从而使得术前空腹血糖水平保持在50 mg/dl左右，这样既可以避免低血糖发作，又可使术前血糖控制在较低水平，以利于术中及术后血糖监测及对比。手术方式根据肿瘤的大小、部位、良恶性等可选择肿瘤摘除、胰体尾切除、胰腺节段切除、保留十二指肠的胰头切除等，对于恶性胰岛素瘤，术中应尽量切除原发病灶、周围淋巴结及肝脏表面易于摘除的转移灶，对于少数位于胰头区的恶性胰岛素瘤可考虑胰十二指肠切除术。因其预后相对较好，对恶性胰岛素瘤治疗应采取积极的态度。腔镜手术在胰岛素瘤治疗中的应用逐渐广泛，对于位于胰体尾部比较表浅的胰岛素瘤，可考虑行腹腔镜手术。对于多发胰岛素瘤患者，应选择开腹手术，结合术中血糖检测及术中超声等方法确保完全切除所有病灶。对于术中仍无法定位者，应避免行盲目的胰体尾切除，而是及时终止手术，可再次全面评估或转至大的胰腺专科中心诊治。