【摘 要】
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目的：比较内收肌管阻滞和股神经阻滞对全膝关节置换术(TKA)术后疼痛和早期功能恢复的影响.方法：选择初次单侧患者80例,随机分为内收肌管阻滞和股神经阻滞组.患者围手术期均
【机 构】
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四川大学华西医院骨科四川大学华西医院麻醉科
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：比较内收肌管阻滞和股神经阻滞对全膝关节置换术(TKA)术后疼痛和早期功能恢复的影响.方法：选择初次单侧患者80例,随机分为内收肌管阻滞和股神经阻滞组.患者围手术期均采用多模式镇痛方案(术前给予塞来昔布200mg一天两次口服,术后给予双氯酚酸钠50mg一天两次口服、帕瑞昔布40mg一天两次肌注),术中均采用全身麻醉和关节内局部浸润麻醉.记录患者术后2、4、8、12、24、48、72h静止及运动(12h内为直腿抬高时、12h后为膝关节屈曲45°)时VAS评分及肌力,24、48、72h内阿片类药物的用量、膝关节主动屈曲度,患者恶心、呕吐、低氧、尿潴留、嗜睡、患肢神经麻痹、阻滞部位感染等不良反应以及术后引流量、术后住院时间等.结果：两组术后各时间点静止及运动状态下VAS评分无明显差异(P＞0.05),两组术后24、48、72h内阿片类药物的用量无明显差异(P＞0.05).术后2、4、8、12、24h时内收肌管阻滞组肌力明显高于股神经阻滞组(P＜0.05),而48、72h两组肌力比较无明显差异(P＞0.05).术后24、48、72h时内收肌管阻滞组关节主动屈曲度明显大于股神经阻滞组(P＜0.05).内收肌管阻滞组术后住院时间明显短于股神经阻滞组(P＜0.05).术后不良反应两组间无明显统计学意义.结论：术后72h内内收肌管阻滞在全膝关节置换术后初期的镇痛效果与股神经阻滞相当.但与股神经阻滞相比,内收肌管阻滞更有利于患者术后早期的功能康复.
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