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目的:比较和分析应用国内常用的按月龄进行幼儿认知检测的中国儿童智力方程(Chinese Chil-dren Intelligence Equation,CCIE)和贝莉婴幼儿认知量表(Bayley Scales of Infant and toddler Development,BSIDⅢ)对幼儿全麻术后认知功能障碍的(postoperative cognitive dysfunction,POCD)筛查能力,探讨合适的幼儿POCD评估策略.
方法:选择100例1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组(C组).P、E组均于术前1天、术后3天采用BSIDⅢ和CCIE按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,并计算各组的术后认知功能障碍发生率.
结果:(1)P、E、C组术前1天的CCIE认知评分差异无统计学意义(P＞0.05),POCD发生率均为0(0.0);(2)和术前1天相比,C组术后CCIE评分及POCD发生率0(0.0)差异均无统计学意义(P＞0.05),P组、E组术后CCIE评分均下降(P＜0.05),其中P组术后3天的POCD发生率为12.0％,E组为10.0％,P组、E组组间评分及POCD发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)P、E、C组术前1天的BSIDⅢ认知评分及POCD发生率0(0.0)差异无统计学意义(P＞0.05),和术前1天相比,P组、E组BSIDⅢ中认知、语言、动作、社会情感和适应性行为评分均下降(P＜0.05),其中P组术后近期认知功能障碍的发生率为20.0％,E组为18.0％,P组、E组组间评分及POCD发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);(4)经CCIE诊断为POCD的患儿均被BSIDⅢ诊断为POCD,且BSIDⅢ与CCIE的一致性检测的P组Kappa值为0.70、E组Kappa值为0.67(P＜0.05).
结论:BSIDⅢ与CCIE在幼儿POCD诊断上具有良好的一致性,BSIDⅢ可适用于中国幼儿POCD的诊断,且BSIDⅢ较CCIE更敏感,诊断率更高,并可发现任何单项测试成绩的退步,因此BSIDⅢ更适于评估1～3岁幼儿患者术后认知功能水平,建议临床上使用BSIDⅢ对幼儿术后的认知功能进行筛查.