【摘 要】
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目的 明确DWI术前评估对直肠癌治疗方式判断准确性,并与依据T2WI结果的治疗策略进行比较,了解DWI对治疗方式选择的影响.材料与方法 纳入行直肠癌术前盆腔高分辨MRI(T2WI+DWI)检查患者88例.排除37例患者,包括未手术(18)、MRI质量差(6)及临床完全缓解(cCR)(3).最终51名患者进入研究,分为新辅助治疗组(CRT组)9例和非新辅助治疗组(非CRT组)42例.非CRT组术前T
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 明确DWI术前评估对直肠癌治疗方式判断准确性,并与依据T2WI结果的治疗策略进行比较,了解DWI对治疗方式选择的影响.材料与方法 纳入行直肠癌术前盆腔高分辨MRI(T2WI+DWI)检查患者88例.排除37例患者,包括未手术(18)、MRI质量差(6)及临床完全缓解(cCR)(3).最终51名患者进入研究,分为新辅助治疗组(CRT组)9例和非新辅助治疗组(非CRT组)42例.非CRT组术前T2WI及DWI分析均包括：T分期、N分期、环切缘外淋巴结评估、腔外淋巴血管侵犯(EVI)、环切缘(CRM)评估及T2WI上肿瘤下缘距肛缘距离.CRT组术前T2WI分析包括：肿瘤退缩分级、淋巴结评估、CRM评估；DWI分析与非CRT组相同.以NCCN指南为标准,依据术后病理及复查结果得到理想治疗策略(Tp),并以其为金标准,通过卡方检验分析以术前T2WI和DWI(仅T2WI、仅DWI及T2WI+DWI)为依据制定的治疗方式(Tt、Td及Tt+d)准确性.结果 Tt及Tt+d与Tp无统计学差异,p=0.24,Td与Tp存在统计学差异,p＜0.01.Td与Tp的差异源于T分期不准确(9,高估5,低估4)、N分期(4,高估3,低估1)、EVI(低估5)、CRM外淋巴结(高估2)及CRM评估(低估2).Tt与Tp的差异源于T分期不准确(高估4)、N分期(低估4)、EVI(高估2)、CRM外淋巴结(高估1)及CRM评估(高估4).6例Tt+d与Tt不同,其中5例为正确修改(T分期1、N分期3及CRM1),1例为错误修改(T分期1).CRT组Tt、Td及Tt+d与Tp均完全一致,4例cCR评估均与病理完全吻合.结论 对于治疗策略的预判T2WI较DWI准确,原因在于T2WI对T分期及EVI评估准确性较DWI准确,增加DWI能提高对淋巴结及CRM评估准确性,从而提高对治疗策略的准确判断.
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