肥胖悖论:内分泌的观点

来源 :第19届中国南方国际心血管病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woxiangtoucai
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
本文着重回顾内分泌相关疾病中关于肥胖悖论的假设机制和最新证据。讨论存在肥胖悖论的观察性研究中已经被描述和强调的混杂因素和偏倚,尽管观察到肥胖悖论,但仍有大量的文献支持肥胖者降低体重带来获益。
其他文献
近年来医疗技术不断进步,检查设备和手术器械不断更新,术后管理水平亦进一步提高,但AAS的病死率和并发症发生率仍然较高.最近,有文献报道,通过系统性管理方案(如建立主动脉疾病多学科团队、搭建区域性主动脉疾病管理平台等)可进一步改善AAS患者的预后.本文将从定义、分期和分型、诊断与鉴别诊断、治疗与预后、系统性管理方案等方面进行简要介绍.
心脏同种异体移植血管一直以来都是心脏移植术后患者长期生存的致命要害.几乎有1/3的患者在心脏移植术后的5年发生了移植心脏的血管病变,术后一年死亡的患者中有1/8是因移植血管的病变导致的.冠状动脉内皮的炎症反应、内膜损伤和免疫系统以及非免疫系统的异常激活,均可引起移植血管的异常纤维化.观察同种异体移植血管的病变的手段,尤其是探查发现早期的病理生理变化,是非常有限的.
联想到古希腊神话和当代的情况,CMR取代了它的“先辈”俄狄浦斯,成功回答了ARD患者的CVD难解之谜。在ARD患者出现任何心脏收缩和舒张功能参数改变之前,通过CMR可以发现心脏的病理改变,从而增强了诊断能力。此外,通过证实早期阶段的炎症和灌注缺损,CMR能在ARD尚处于稳定状态时,确切显示心肌损害的病理生理背景。CMR另外的价值是能独立于全身炎症过程来评估心肌状态,不论ARD的情况如何,可个体化的
2016年11月,JACC发表了一份有关严重下肢缺血(critical limb ischemia,CLI)的专家声明.严重下肢缺血是指在周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)患者中,由于灌注不足导致肢体处于严重缺血阶段,表现为静息痛、溃疡或坏疽.1%~3%的PAD患者会进展至CLI,随着寿命的延长及糖尿病患者的增加,实际发生率还可能会上升.CLI患者常因严重疼
心血管疾病和癌症是当前美国中最大的两个主要致死疾病.尽管认为这是两种完全独立的疾病,但是心血管疾病和癌症之间有许多相同之处且可能相互影响,包括大量相同的危险因素(比如肥胖,糖尿病)以及越来越多的证据均提示它们之间有共同的生物学基础.随着治疗技术越来越先进,人们的寿命逐渐延长,这也增加了同时患有这两者疾病的人数.在美国,心血管病和癌症是慢性病人群中两个最大的医疗负担,估计有1500万和1400万人有
心血管疾病的患病率随着年龄的增长而增加,美国因心血管疾病住院治疗的患者中65岁以上的占了一半以上,同时在心血管死亡事件中约占80%.虽然75岁以上的人口仅仅占美国总人口的6%,但是超过一半心血管死亡事件发生在这个年龄组.75岁以下美国成人的首位死亡原因仍然是肿瘤,但75岁以上心血管事件则成为主要原因,同时心血管疾病也是老年人致残、丧失独立生活能力和生活质量降低的主要原因.尽管老年人心血管疾病患病风
晕厥是由于全脑灌注不足引起的一过性意识丧失,可在未采取任何医疗措施时自行完全缓解,是急诊科就诊患者的常见症状.既往资料提示,晕厥患者的就诊次数占急诊年就诊次数的1%~1.5%,入院数比例可达到6%.尽管晕厥就诊的患者占ED就诊数不足2%,但由于晕厥的病因众多,往往难以进行临床评估.
急性冠脉综合征不能仅凭临床资料确诊,大多数非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图并不呈现明显的心肌缺血改变.随着cTn检测技术的进步以及临床诊断流程有助于快速排除急性心肌梗死.当不能排除不稳定心绞痛诊断或需要评估是否患有潜在冠状动脉疾病时,可以进行冠状动脉CT血管成像辅助急诊诊断.
近期的随机对照研究未显示出肾动脉支架术获益并不意味着在仔细遴选的特定亚组人群亦不能获益,评估RAS介入治疗获益需考虑患者病史、临床情况、严格规范的应用可靠的无创影像评估有严重血流动力学意义的狭窄以分出极有可能从介入治疗中获益者。基于现有的循证证据难以判定单侧相对于双侧RAS介入干预的效果,对于按狭窄百分比病变程度尚不确定、病变局部血流动力学异常存疑的患者,在行选择性造影时可行跨病变压力测定以助诊断
对Takotsubo综合征的认识在过去的十年间取得了巨大进展,但疾病的病因尚不完全清楚.目前认为情绪或生理应激诱导儿茶酚胺介导发生心肌顿抑现象,在Takotsubo综合征患者中发现血浆儿茶酚胺浓度超过生理水平证实了这一理论.为此,常对患者在躯体和情绪应激状态下自主神经系统的高兴奋性进行评估.据观察研究表明,慢性或创伤性应激的易感因素,抑郁障碍及适应不良的人格特质均与Takotsubo综合征发病机制