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目的观察全凭静脉麻醉(TIVA)中使用阻抗心动描记法(impedance cardiogram,ICG)监测下,静脉注射磷酸二酯酶抑制剂米力农对老年关节置换术患者麻醉诱导及维持期血流动力学的影响。方法择期40例老年关节置换手术,年龄75~89岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为米力农组(M组)与对照组(C组),每组20例。M组于诱导前10min静注米力农50ug/kg,至诱导时改为0.375ug/kg/min静脉维持。C组诱导前10min静注等量的生理盐水。于麻醉诱导前10min(T0)、诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管时(T3)、气管插管后5min(T4)、插管后30min(T5)及手术结束时(T6),采用阻抗心动描记法(ICG)观察和记录两组患者心排量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、胸腔液体量(thoracic fluid contene,TFC)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)等指标。结果与C组比较,M组患者T1~T3时点CO明显增加(P<0.01),T1~T6时点CI明显增高(P<0.01),T1~T6时点SVR明显降低(P<0.05),T3~T5时点MAP明显降低(P<0.01)。与麻醉前(T0)比较,M组诱导前(T1)及插管时(T3)CO、CI明显升高(P<0.01)、M组各时点SVR较麻醉前(T0)明显降低(P<0.05)。与T0比较,C组患者T2、T3时点CO明显降低。与T0比较,两组患者T2时点MAP明显下降(P<0.01),T3时点HR明显上升(P<0.05)。结论术前静注磷酸二酯酶抑制剂米力农可增加老年关节置换手术麻醉诱导及维持期CO、CI,降低SVR,术中血流动力学更加稳定。