【摘 要】
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回顾分析此患者症状及病程特点，胸痛原因主要是冠脉痉挛导致的心肌急性缺血，硝酸酯类药物使用后有效。效果逐渐变差是因为硝酸酯类药物很易发生耐药。在本病例的处理中，在手术麻醉阶段已发现患者有冠脉痉挛，在术中就应及时持续静注恬尔心针或佩尔针，以缓解冠脉痉挛，不应使用B受体阻滞剂，尽量避免使用去甲肾上腺素。因为B受体阻滞剂对冠脉痉挛无效，甚至诱发冠脉痉挛。尼可地尔是用于冠脉痉挛的较好药物，该药为钾通道开放剂
【机 构】
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上海第二军医大学附属长征医院 200003
【出 处】
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第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏
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回顾分析此患者症状及病程特点，胸痛原因主要是冠脉痉挛导致的心肌急性缺血，硝酸酯类药物使用后有效。效果逐渐变差是因为硝酸酯类药物很易发生耐药。在本病例的处理中，在手术麻醉阶段已发现患者有冠脉痉挛，在术中就应及时持续静注恬尔心针或佩尔针，以缓解冠脉痉挛，不应使用B受体阻滞剂，尽量避免使用去甲肾上腺素。因为B受体阻滞剂对冠脉痉挛无效，甚至诱发冠脉痉挛。尼可地尔是用于冠脉痉挛的较好药物，该药为钾通道开放剂，可扩张冠状动脉，防止痉挛，同时可以扩展微小冠脉。此药物的最大优点是不影响血压和心率。放置IABP治疗干预顽固性冠状动脉痉挛是否有效尚存在争议。有研究认为，IABP对冠脉痉挛治疗无效，但也有研究认为IABP可用于发生循环不稳定患者。此例患者应用IABP的效果很好，患者冠脉痉挛未再发作，恢复非常顺利。
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本文两例患者均在诊治过程中通过心包穿刺引流出血性液体，结合其临床症状明确诊断为心脏破裂，属于亚急性心脏破裂类型。通过这两个病例的的救治表明，急性非ST段抬高型心肌梗死也有可能发生透壁性心肌梗死，并发展至心脏破裂;急性心肌梗死入院后应常规行心脏超声检查，特别是拟行急诊介入手术前，以及时发现是否存在心包积液，如无心包积液，应积极行再灌注治疗，如发现心包积液，及时行心包穿刺引流，明确心脏破裂时，应及时终
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目的：探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行外科手术疗效分析.方法：2015年7月至2015年10月对我院3例确诊为DebakeyⅠ型主动脉夹层病人的临床资料及外科手术做回顾性分析,所有手术均在深低温体外循环、短暂停循环选择性脑保护下进行,其中Bentall手术、主动脉弓人工血管置换、象鼻血管支架植入术2例,主动脉全弓置换、血管支架植入术1例.结果：急性肾衰及消化道出血1例,胸腔积液并引流1例,无
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目的：通过临床观察探究CCU有创正压通气对急性左心衰竭患者治疗的临床效果.方法：选取2014年10月至2015年12月医院接收的32例急性左心衰竭患者,对患者采用有创正压通气治疗,观察并比较患者治疗前后呼吸频率、肺部哕音、心率(HR)、血气(pH、PaCO2、PaO2)、临床表现.结果：30例患者在有创通气治疗后,临床症状及生命体征指标均有明显改善,生命体征基本恢复正常,25例患者治疗前心率为(1
目的：探讨葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉侧枝循环之间的关系.方法：187例IGT患者,冠状动脉造影显示至少有一支血管存在慢性闭塞病变,采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠状动脉侧枝循环进行分级,其中冠状动脉侧枝循环3级51例,2级39例,1级42例,0级55例;另选取40例冠状动脉
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