【摘 要】
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患者,女,20岁,左拇指戳伤后末节不能主动伸直10天,诊断考虑：左拇指锤状指.近1月前左腕部有摔伤史,局部肿胀.未去医院就医进行检查处理,自然消肿,症状减轻后,照常进行日常工作生活,左手各指活动正常.入院后进行DR片检查显示：左桡骨茎突线性骨折,对位对线良好.手术按照左拇指锤状指探查发现无异常,在腕部探查却发现伸拇长肌腱断裂,伸拇长肌腱鞘管底层不光滑.本例导致术前误诊的主要原因在于术者缺乏经验,没
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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患者,女,20岁,左拇指戳伤后末节不能主动伸直10天,诊断考虑：左拇指锤状指.近1月前左腕部有摔伤史,局部肿胀.未去医院就医进行检查处理,自然消肿,症状减轻后,照常进行日常工作生活,左手各指活动正常.入院后进行DR片检查显示：左桡骨茎突线性骨折,对位对线良好.手术按照左拇指锤状指探查发现无异常,在腕部探查却发现伸拇长肌腱断裂,伸拇长肌腱鞘管底层不光滑.本例导致术前误诊的主要原因在于术者缺乏经验,没有充分认识到腕部骨折有导致迟发性伸肌腱断裂的可能.病人有闭合性锤状指常见的戳伤史及临床表现,桡骨茎突骨折发生近1个月,对位对线良好,无明显移位,主观认为骨折不会导致肌腱断裂,所以误诊为左拇指锤状指.本例为年轻女性，骨折无移位，也不存在更年期内分泌因素，发生断裂的原因可能由于骨折出现局部出血，肿胀，病人重视不够，未采取休息制动保护，肌键在水肿情况下反复运动，加之不当外力而引发迟发性断裂。本例误诊提示对于腕部骨折，应常规制动保护，减少水肿期肌键活动。尤其对于有腕部骨折外伤史的伴有拇指锤状指表现病人，应考虑到腕部肌键迟发性断裂的可能，重视详细询问病史与鉴别诊断，防止不必要医疗纠纷的发生。
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