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目的:探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。
方法:回顾性分析总结137例肝胆管结石病例采用肝叶切除治疗的术式和疗效。
结果:胆管结石以左肝为主,128例结石位于左肝外侧叶,其中123例行左肝外侧叶切除术,5例行左肝外侧叶部分切除术;6例行左半肝切除术;肝方叶、肝右叶、右半肝+肝左叶部分切除术各1例。回访1-3年,共有2例复发,复发率1.5%,元再次手术病例,1例自动出院,1例死亡。术后并发症发生率为8.76%,包括切口感染3例(2.2%)、腹腔脓肿3例(2.2%)、胆道出血2例(1.5%)、膈下感染、脂肪液化各1例(0.73%)和肝衰2例(1.5%)。此组病例均行肝叶切除,手术方式包括:左肝外侧叶切除术、左肝外侧叶部分切除术、左半肝切除术、肝右叶切除术、肝方叶切除术、右半肝切除术+左半肝部分切除术。
结论:肝叶切除术是治疗肝内胆管结石理想而有效手术方式,结石残留率低,治愈率95.6%,疗效满意。