【摘 要】
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目的 探讨食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)预后影响因素、构建ESCC 预后指数(Prognostic index,PI)模型,以精确评估患者的预后,为改善ESCC 患者的预后开拓新的思路.方法 对2009-2017 年在福建医科大学附属漳州市医院收治的211 例以及在福建省肿瘤医院收治的243 例接受根治性手术或姑息性放化疗的ESCC 患者
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目的 探讨食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)预后影响因素、构建ESCC 预后指数(Prognostic index,PI)模型,以精确评估患者的预后,为改善ESCC 患者的预后开拓新的思路.方法 对2009-2017 年在福建医科大学附属漳州市医院收治的211 例以及在福建省肿瘤医院收治的243 例接受根治性手术或姑息性放化疗的ESCC 患者进行研究,按1：1 随机分为训练组和验证组,在训练组中应用LASSO-COX 回归模型筛选ESCC 预后影响因素,基于变量在模型中的回归系数构建PI 模型.利用X-tile 软件确定PI 最佳分界点,以此分为低、中、高危风险人群组,分别在训练组和验证组中对不同等级PI 进行单因素、多因素生存分析.采用timeROC 曲线评价PI 模型.结果 LASSO-COX 回归模型筛选出5 个预后强相关影响因素,PI=100×(0.155×肿瘤长度+0.230×T 分期+0.192×N 分期+1.126×M 分期-0.009×治疗方式).将所有患者划分为低危组(PI＜115.8)、中危组(115.8≤PI＜140.5)、高危组(PI≥140.5)三个风险组.单因素、多因素生存分析结果 提示,PI 等级是ESCC 患者的独立预后影响因素.训练组1 年AUC 为0.725、3 年AUC 为0.693；验证组1 年为0.760、3 年AUC 为0.669.结论 肿瘤长度、T 分期、N 分期、M 分期和治疗方式对ESCC 预后有显著性影响.PI 等级越高,累积生存率越低,预后越差.经验证与评价,本研究中PI 指数模型对于ESCC 患者的预后预测效果优于美国癌症联合委员会(AJCC)第7 版TNM 分期.
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