中心静脉置管异位的原因及对策

来源 :2015年广西麻醉学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a247114340
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中心静脉置管术由于具有监测中心静脉压,满足快速输液以及静脉营养等一系列作用,己成为患者治疗管理中不可缺少的一项技术,该项技术产生作用的前提是必须确保导管经中心静脉导管头端的正确部位为上腔静脉与右心房的交界处.导管异位是在置管过程中常见的问题之一。导管异位,是指置管后拍摄胸片示导管头端不在上腔静脉或下腔静脉内以外的静脉,而进入同侧或对侧颈内静脉、奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室。若导管异位,则可引起相应的临床症状,易造成静脉炎、导管堵塞、血栓甚至组织坏死。确保导管正确位置的置管方法具有重要临床意义。导管调管方法:在摄片X线示发现导管异位后,如导管过深,可以撤出一些,以避免置管并发症的发生。如异位在上腔静脉以外的静脉,将导管退出至摄片X线结果所示异位导管的部分。所有途径导管病人取去枕平卧位,病人置管侧上肢外展与躯干成90°,将病人将头侧向置管侧,使下领骨尽量紧贴肩部;让输液速度达到最快,然后缓慢送管(送管的速度需慢于输液的速度),让导管顺着回心血进入上腔静脉,将导管送入预定的长度。调管后再行X线摄片,确定调管在上腔静脉。导管异位发生于较小静脉或血管外应退出重插。
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