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食管癌与贲门癌切除术后胸内或腹内出血是术后严重的并发症。医院胸外科于2000年1月～2009年12月收治食管癌4113例，贲门癌3804例，24例术后发生出血并发症，均经二次开胸手术止血治愈。本文对并发症的诊断和二次手术的评价进行了探讨。
食管、贲门癌切除术后发生胸、腹腔出血再次手术24例
【摘 要】
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食管癌与贲门癌切除术后胸内或腹内出血是术后严重的并发症。医院胸外科于2000年1月～2009年12月收治食管癌4113例，贲门癌3804例，24例术后发生出血并发症，均经二次开胸手术止血治愈。本文对并发症的诊断和二次手术的评价进行了探讨。
【机 构】
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河北医科大学第四医院胸外科
【出 处】
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第六届全国食管良性疾病学术会议暨第三届全国食管外科并发症防治研讨会
【发表日期】
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2010年10期
其他文献
癌变是食管腐蚀性损伤后的远期并发症，其发生率至今尚无统一的意见。本文对了1例在食管腐蚀性损伤长达58年后发生癌变的患者，进行了病理诊断和治疗方式的讨论。认为切除瘢痕段食管的危险远远超过潜在癌变的风险。
本文报道了贲门失弛缓症短肌层切开加部分胃底折叠的临床资料、病理诊断、治疗方式和手术效果。结果显示，短肌层切开加部分胃底折叠覆盖切开区域能够较好缓解吞咽困难，胃底覆盖区域可以防止憩室形成。但Belsey部分胃底折叠不能完全防止胃食管反流。总之，贲门失弛缓症患者的治疗目的仍是尽可能缓解吞咽困难并尽可能预防术后反流。
贲门部粘膜撕裂综合征和自发性食管破裂常发生在呕吐后，是与呕吐相关的疾病。但是，两种疾病在发病机制、局部病理变化、临床表现、治疗和予后等方面有很大差异。本文认为，贲门部粘膜撕裂综合征仅为粘膜的撕裂，裂口小，病情轻，出血易自止。近年来应用单宁类药物治疗，几乎全部能够达到止血的效果，无需手术治疗。自发性食管破裂少见，临床报道的病例比贵门部粘膜撕裂综合征要少得多。发病与剧烈呕吐有关。由于食管全层裂开、裂口
膳食营养素参考摄入量的制定需依照其四个营养水平指标：平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄入量(UL)。文章对通过动物实验、人体代谢研究、人群观测研究及随机对照试验确定营养素需要量，并简要概述了确定EAR、RNI和AI的方法。重点对制定ULs的概念、主要依据、ULs计算模型的推导过程、相关风险评估、影响营养素毒副作用的因素及制定ULs的步骤进行了详细综述。
目的：通过监测山莨菪碱肌注前后食管动力的变化，以探讨其在假性贲门失弛症和贲门失弛症鉴别诊断中的价值。方法：13例钡餐检查诊断为贲门失弛症患者，通过8通道袖套式测压导管持续观察食管动力在肌注山莨菪碱前后的变化。结果：10例贲门失弛症患者在肌注山莨菪碱后下食管括约肌松弛程度大于45.0％，食管体部静息压明显降低。而3例假性贲门失弛症患者在肌注山莨菪碱后下食管括约肌松弛程度小于10％，食管体部静息压亦无
碘是人体必需的微量元素之一，碘的生理作用是通过甲状腺激素来体现的。文章介绍了碘元素的化学性质、生态学及在人体内的代谢机制，论述了通过碘的生理功能、碘缺乏及高碘摄入造成的危害，列举了人体碘营养状况评价指标。重点对碘膳食参考摄入量标准及主要食物来源进行了综述。
食管平滑肌瘤是少见的食管肿瘤，发生率占食管肿物的0.8％，但食管平滑肌瘤又是食管病变中最常见的良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的60％～70％，外科治疗以手术治疗为主，手术治疗效果肯定。本文通过分析1995年1月～2009年3月收治的16例食管平滑肌瘤临床资料，探讨了手术治疗和术后随访的结果，并对如何准确诊断、何时手术、选择何种术式以及如何减少术后并发症等问题进行了分析。
目的：通过对33例食管穿孔和破裂患者回顾性分析，探讨其诊断和治疗方式。方法：1970～2010年收治食管穿孔和破裂患者33例，剖胸食管修补术11例，Ⅱ期结肠代食管手术l例，食管癌根治性切除3例，食管内置带膜支架4例，食管冲洗、胃肠减压、全身抗炎治疗以及胸腔闭式引流术14例。结果：全组治愈29例，死亡4例，死亡率12％；修补手术后再裂开3例，均治愈。结论：及时准确的诊断和正确的治疗及手术时机适时的选
食管破裂属严重的胸外科急病症，较为少见，但误诊率高，大多数患者囚救治不及时，病死率较高。本文报道了自2007年12月～2009年12月共收治食管破裂患者12例的病例资料，治疗方法和治疗效果等问题。并且，提高临床医生对食管破裂疾病的认识，做到早期诊断早期诊治是十分必要的。根据患者具体情况采取适当治疗措施能够有效改善患者预后。
贲门失驰症在临床上是一种不太常见的疾病。吞咽困难时间长，最终导致食管重度扩张，往往需要手术治疗。手术方式很多，但治疗效果不一，且改善吞咽用难的症状后患者仍然会出现其他并发症。本文报道了两例患者行海式手术后，一例仍有吞咽困难，需行食管扩张治疗。而另2例术后返流性食管炎严重，下端食管严重糜烂、出血，服用药物控制效果不佳。针对传统手术效果不理想的患者，采取了将重度扩张的食管切除，行食管胃吻合的手术，治疗