目的:心理治疗神经影像学研究发现心理治疗6周即可观察到相关脑区的功能性改变,因海马是抑郁症发作的关键脑区,前人研究抑郁症患者海马体积相较正常人减小,且有功能不足假说。本研究探讨CBT心理治疗前后对首发抑郁症患者对海马与全脑功能连接的影响,以及抑郁症患者病情严重程度与脑连接的相关。方法:随机选取南京脑科医院首发未服药抑郁症患者经过一系列筛选标准入组62人,扫描磁共振并收集HAMA量表分。经过共6周,每周一次50分钟CBT心理治疗后,共有20人再次扫描磁共振并收集HAMA量表分。另招募与抑郁症患者性别、年龄、教育程度无统计学差异的健康对照组23人。结果:CBT心理治疗前后,首发抑郁症患者HAMA量表分有显著降低(P<0.001)。治疗前,海马与前额叶、脑岛、角回功能连接异常,经过6周CBT心理治疗后,海马与前额叶、顶叶、脑岛、楔前叶功能连接异常。海马和角回的功能连接与HAMA量表分相关显著(P<0.01)。结论:CBT心理治疗能有效改善抑郁症患者的症状。海马和前额叶、脑岛、角回的功能连接异常是抑郁症发作的关键,且顶叶、角回是CBT心理治疗的关键脑区。海马与角回的功能连接可以有效揭示抑郁症发展的严重程度。