【摘 要】
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目的:探讨缺血性脑血管病患者可能的脑动脉粥样硬化性狭窄的分布及其影响因素.方法:对行数字减影血管造影(DSA)的297例连续的可能动脉粥样硬化病因的缺血性脑卒中患者进行分
【机 构】
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北京首都医科大学附属北京天坛医院,100050
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目的:探讨缺血性脑血管病患者可能的脑动脉粥样硬化性狭窄的分布及其影响因素.方法:对行数字减影血管造影(DSA)的297例连续的可能动脉粥样硬化病因的缺血性脑卒中患者进行分组,具有颅内外大动脉狭窄的241例患者为狭窄组,未发现狭窄的56例患者为无狭窄对照组.按照狭窄的部位将狭窄组分3种模式:颅内与颅外狭窄并存(Ⅰ组,n=92)、单纯颅内动脉狭窄(Ⅱ组,n=102)、单纯颅外动脉狭窄组(Ⅲ组,n=47),另外将颅内或/和颅外动脉狭窄组作为狭窄对照组(Ⅳ组).记录所有患者的脑卒中的常规危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病、长期吸烟、长期饮酒及血液学指标如血浆同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及纤维蛋白原(FIB)水平等.结果:多变量Logistic逐步回归分析发现,校正其他上述危险因素后,血Hcy水平升高(OR分别为Ⅰ组3.36;Ⅱ组3.23;Ⅲ组3.24;Ⅳ组2.28)及长期吸烟(OR分别为Ⅰ组为3.07;Ⅱ组为1.95;Ⅳ组为2.29)几乎是所有狭窄分布模式的重要预测因子.其它危险因素中,高龄为Ⅰ组(OR2.41)、FIB为Ⅰ组(OR2.66)及Ⅲ组(OR2.89)、低龄(OR0.81)及TG升高(OR1.77)为Ⅱ组独立的预测因子.结论:来自DSA的结果提示,包括颅内动脉在内的脑动脉粥样硬化性狭窄最常见的预测因子为血同型半胱氨酸及长期吸烟.另外,低龄及血三酰甘油升高是单纯颅内动脉狭窄、纤维蛋白升高为颅外动脉狭窄及中高龄为颅内外广泛动脉狭窄特殊的预测因子.
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