目的：探讨步长脑心通胶囊对急性心肌梗塞(AMI)患者置入冠状动脉(简称冠脉)支架术后血管内皮功能及预后的影响。方法：178例因AMI已成功置入冠脉内支架的患者被随机分为治疗组(91)和对照组(87例),两组患者均接受氯吡格雷、阿司匹林和单硝酸异山梨酯等西医常规治疗,在此基础上,治疗组加服步长脑心通胶囊4粒/次,3次/日,疗程12个月。分析对比两组患者治疗前后基础临床资料、血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)浓度变化以及主要不良心脑血管事件发生率(MACCE),并记录药物不良反应。结果：(1)治疗组中多支血管病变比例明显高于对照组(59％对39％,P<0.01)。(2)疗程结束后,治疗组和对照组的血清NO水平均明显提高[(43.624-10.45)umol/L对(58.784±12.11)umol/L,P<0.01；(43.13±9.02)umol/L对(46.45±8.23)umol/L,P<0.05],ET-1水平明显下降[(62.634±9.51)ng/L对(47.284±6.97)ng/L,P<0.01；(62.76±10.04)ng/L对(50.82±7.15)ng/L,P<0.01],但以治疗组更为明显,治疗后治疗组NO水平显著高于对照组(P<0.01),ET-1水平显著低于对照组(P<0.01)。(3)治疗组无心源性死亡和脑卒中病例发生。对照组有3例脑卒中患者,其中1例死亡；心源性死亡1例。治疗组MACCE尤其是再次血运重建发生率明显低于对照组(5.5％对18.4％,P<0.01；2.2％对9.2％,P<0.05),无症状生存率显著高于对照组(84.6％对67.8％,P<0.01)。结论：在常规西医治疗的基础上加用步长脑心通胶囊,能明显改善AMI患者置入冠脉内支架术后的临床预后,其机制可能与步长脑心通可以调控NO/ET-1的平衡有关。未发现严重药物不良反应。