由于多种原因,儿童结核病发生例数尚不清楚.据WHO估计,2012年全球结核病中儿童结核发病530000例,大约占6％,绝大多数患儿发生在结核病高负担国家[1].小儿结核病难以诊断,因为患儿常常缺乏准确的主诉、某些症状缺乏特异性常被忽视、儿童不能产生足够的呼吸道样本、童年结核病多是少细菌、痰标本检查阳性率低(仅有不到30％的患儿痰菌阳性而确诊),这些困难可能导致延误治疗和预后不良.儿童结核病特别是结核性脑膜炎、重症结核病的预后与抗结核治疗的早晚密切相关,临床医生必须基于结核病接触史、临床表现、胸部影像学改变、实验室及其他辅助检查综合性诊断及治疗.胸内结核病包括纵隔肺门淋巴结、气管支气管、肺实质、胸膜组织的结核性病变,是儿童结核病最常见的结核病类型.笔者通过对16岁以下患儿胸部疾病临床表现及常规检查结果多种因素分析,为儿童胸内结核病诊断提供有意义的指标，儿童出现胸内病变，如无病原学或病理诊断依据，则需更加重视病史采集。病程在2周～3个月，起病仅有发热，病初3天体温较高，少有高热，少痰者，需警惕结核病可能；如抗生素疗效差，可能伴有结核中毒症状，可以追溯到结核病患者密接史，肺部影像检查提示结核可能，伴或不伴胸膜病变，则基本可以临床诊断结核病；即使肺部影像不典型，若患儿PPD阳性和（或）血清结核抗体阳性，或存在免疫力下降等其他易感因素，又无其他疾病依据时，仍应考虑结核病可能而予诊断性抗结核治疗。