【摘 要】
：
目的:探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法.方法:风湿性心脏病患者90例,随机分成胸腔镜组(A组)和传统开胸组(B组),每组45例,采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野,结合肺保护减少肺损伤:B组行常规间歇正压通气(IPPV)完成手术.观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响.结果:两组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症
【机 构】
：
广东省高州市人民医院麻醉科 高州,525200
【出 处】
：
中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
论文部分内容阅读
目的:探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法.
方法:风湿性心脏病患者90例,随机分成胸腔镜组(A组)和传统开胸组(B组),每组45例,采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野,结合肺保护减少肺损伤:B组行常规间歇正压通气(IPPV)完成手术.观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响.
结果:两组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症.胸腔镜组术后呼吸机辅助时间、术后胸液量、术后住院时间与同期常规开胸组相比明显缩短(P＜0.01).
结论:电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺肺通气与肺保护的呼吸管理方法,能取得能良好术野暴露,满足手术要求,减少术后并发症,缩短呼吸机辅助时间.
其他文献
激肽释放酶是调节炎性过程中最重要的酶系统之一.抑肽酶作为一种有效的抗纤维蛋白溶解方法,对于一个成年人来说,足量抑肽酶治疗近似于6百万KIU,大约血浆浓度为200KIU每毫升.抑肽酶的血浆水平达到4.3umol/L,就达到抑制从白细胞释放的激肽释放酶、胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶和其他一些炎性介质的浓度范围.本报道重点介绍一些丝氨酸蛋白酶和各种炎性过程在缺血性损伤中的相互作用.
目前常用的非洋地黄类正性肌力药,如儿茶酚胺和磷酸二酯酶抑制剂类等虽能迅速改善心功能,但存在增加心肌氧耗量和发生严重心律失常的风险.左西孟旦作为一类新型正性肌力药——钙增敏剂,由于其具有增强心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点,具有良好临床应用前景.目前,在美国和欧洲,对左西孟旦所进行的Ⅲ期临床试验已结束,并被31个国家批准应用于临床.本文就近年来左西孟旦的作用机制和临床应用等方面的研究现状作一
目的:旨在观察非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)中使用异氟烷、丙泊酚、利多卡因合用丙泊酚对脑氧代谢的影响,拟为OPCABG术采取药物脑保护提供依据.方法:将择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的患者45例随机分为3组(均n=15),术中分别使用不同的麻醉药物维持:Ⅰ组是异氟烷,Ⅱ组是丙泊酚、Ⅲ组是利多卡因合用丙泊酚.采用简易精神状态检查量表(MMSE)法于术前1天和术后第3、7天评价患者神经精
目的:探讨冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征的易发因素.方法: 24例冠状动脉旁路移植术后发生血管麻痹综合征的病人同时选入48例术后未发生血管麻痹的患者以1:2的比例行病例对照研究.结果:麻痹组术前LVNEF(＜45％)、LVEDD与对照组相比有显著性差异(50％和10.2％、56.78±7.20和52.80±6.74、P＜0.05).结论:术前低LVEF(＜45％)是冠状动脉旁路移植术后血管麻痹
肺动脉高压(PH)是一累及肺循环系统的病理生理综合征,可以是一疾病的实体,如特发性或家族性肺动脉高压症,也可以是由多种疾病引起的并发症,临床上主要表现为肺循环压力持续性增加,右心室后负荷增加,严重者可导致右心衰竭,甚至死亡.本文就肺动脉高压患者行心脏手术的围术期处理进行探讨.
目的:探讨体外循环期间米力农对瓣膜患者肺氧合功能是否具有保护效应,及预给药对其肺保护作用的影响.方法:将合并肺动脉高压瓣膜病患者30例,按照米力农给药方法不同随机分为3组,每组10例.Ⅰ组、Ⅱ组分别于麻醉诱导前、体外循环后并行阶段泵入米力农,泵速均为0.5μ/kg·min;对照组不给予米力农代之以生理盐水相同速度泵入.于麻醉诱导后(T1)、劈胸骨(T2)、停止体外循环(T3)、术毕(T4)及术后4
主动脉弓替换术是治疗累及弓部的主动脉夹层和弓部动脉瘤的手术方式.本研究旨在探讨深低温停循环并顺行选择性脑灌注(DHCA+ASCP)下主动脉弓替换术后重症监护室(ICU)时间延长的危险因素,为临床处理提供依据.
目的:观察舒芬太尼应用于不同年龄组快通道麻醉冠状动脉旁路血管移植术手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果.通过舒芬太尼应用于不同年龄组快通道麻醉冠状动脉旁路血管移植术(OPCABG)的安全性、了解舒芬太尼对于不同年龄组OPCABG的镇痛效果.方法:不同年龄组拟择期行OPCABG病人40例,年龄20～50岁20例,体重50～90kg;年龄50～70岁20例.美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅱ～Ⅲ级,于
肝素是当前心脏外科常用的抗凝药，HIT是应用肝素后较为严重的并发症，患者预后差，死亡率高，临床医生应对其有高度的认识和警惕。对于患有HIT的病人行心脏手术，如果可能，手术需要推迟至抗体转阴。在围术期如果需要可以使用替代性抗凝药。HIT是一种血栓形成前疾病，即使使用替代性抗凝药治疗也有很高的致残率和死亡率。本文就1例肝素诱导血小板减少症患者治疗的体会进行总结。
本文以两例气管插管插到食道内较长时间患儿存活的患者为例进行诊断分析，以及时发现小儿血氧饱和度不降的气管插管误入食道的情况，并得出如下结论：气管插管时误入食道在临床操作中较为常见，大多可以靠听呼吸音观察胃涨和血氧饱和度的下降而及时发现纠正二但对于患者肺部痰鸣音很多，皮球加压时已造成胃涨的情况下，再加上血氧饱和度下降不明显时容易发生判断错误。