目的：分析慢性肾功能不全患者中的主动脉夹层的病例特点及预后.方法：从2005年1月1日至2015年6月30日间就诊温州医科大学附属第一医院的412例非创伤性主动脉夹层患者中,筛选出40例患者合并慢性肾功能不全(男性34例,平均年龄60.47± 16.05岁),收集这些患者的临床资料并随访其预后,同时将其与372例未合并慢性肾功能不全的主动脉夹层患者(男性268例,平均年龄55.73± 14.71岁)的临床资料进行比较.结果：40例慢性肾功能不全患者中有36例(占90％)到达CKD3～5期,其中7例在此次就诊前已开始肾替代治疗(5例血液透析,1例腹膜透析).有明确病史的27例慢性肾功能不全患者中,肾脏病病因包括慢性肾小球肾炎、痛风性肾病、高血压良性肾小动脉硬化、肾病综合征、常染色体显性多囊肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病及创伤后肾萎缩.1例患者在住院期间死亡,7例在住院期间出现慢性肾功能不全急性加重.截至2015年6月30日,中位随访期20月(2月-124月),2例患者失访,8例患者死亡,1例到达终末期肾脏病,30天、1年、3年累积生存率分别为85％、78％、71％.在B型主动脉夹层合并慢性肾功能不全的患者中,积极治疗者(开放性手术或介入下手术)预后较好(log-rank p=0.015).与未合并慢性肾功能不全的主动脉夹层患者相比,合并慢性肾功能不全者高血压更加普遍(P=＜0.001),较少表现为突发疼痛(p =0.001),较常于检查中意外发现主动脉夹层的影像学表现(p=0.002),更倾向于非手术治疗(p=0.005),但肾功能不全急性加重的发生率两组无明显差异(p=0.58).结论：合并慢性肾功能不全的主动脉夹层患者的临床表现具有其特殊性,对慢性肾功能不全患者的心血管系统疾病筛查时还需关注大动脉的病变,并且此类患者可能仍需积极的手术治疗以改善预后.对于合并慢性肾功能不全的主动脉夹层患者的长期预后评估仍需进一步大样本的临床研究.