【摘 要】
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本文对感染性休克血管活性药物的应用进行了介绍。感染性休克是由感染引起的全身灌注异常所导致的以广泛细胞缺氧及重要器官功能障碍为特征的临床综合症。正由于严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下,探索规范有效的治疗手段和相应的治疗学研究成为近年来的热点问题。血管活性药物是感染性休克救治过程中一种重要的循环支持手段,近年来随着对感染性休克发病机制和病理生理变化的进一步深刻认识,对血管活性药物的应用和
【机 构】
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吉林大学白求恩第二医院急救医学教研室
【出 处】
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2010北京协和急诊医学国际高峰论坛暨急诊医学学术交流会
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本文对感染性休克血管活性药物的应用进行了介绍。感染性休克是由感染引起的全身灌注异常所导致的以广泛细胞缺氧及重要器官功能障碍为特征的临床综合症。正由于严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下,探索规范有效的治疗手段和相应的治疗学研究成为近年来的热点问题。血管活性药物是感染性休克救治过程中一种重要的循环支持手段,近年来随着对感染性休克发病机制和病理生理变化的进一步深刻认识,对血管活性药物的应用和疗效也在不断进行着重新评价,一些传统观点也在发生着不断的变化。特别是随着对感染性休克血流动力学研究的重视,“早期目标导向治疗”成为休克复苏的目标。目前强调休克复苏治疗的时间性,力争在感染性休克早期发现和及早纠正患者的血流动力学异常及全身性组织缺氧,防止更严重的炎症反应和感染性休克向多脏器功能障碍综合征(MDDS)发展。早期识别并采取及时有效的治疗措施处理全身炎症反应,阻止休克的发展防治MODS发生是降低感染性休克病死率的关键。
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新生儿血小板数量减少,骨髓巨核细胞缺如或减少,主要是因为巨核细胞再生不良或被抑制所致,可继发于其它疾病或受到有害巨核细胞的药物及理化因素的影响。少数为先天性的巨核细胞发育不全。先天性的巨核细胞增生不良引起的血小板减少紫癜可以是单纯性的,也可以是一组综合征中的共同表现。本病输注血小板有明显短期疗效。肾上腺皮质激素可能对部分患儿有效,可改善血小板计数及出血情况。
换血治疗通过迅速降低重症高胆红素血症新生儿血液中未结合胆红素,在达到减轻和避免对中枢神经系统的损害的同时,还能缓解或纠正贫血。但换血后贫血仍是临床常见的问题。本研究通过回顾39例经外周动静脉同步换血治疗后发生换血后贫血病例,并与同期未发生换血后贫血病例43例比较,运用logestic回归方法分析其影响因素。
先天性无肛舟状窝瘘是女婴无肛畸形中常见的类型,治疗该病的手术方法很多。一般主张3个月以后或出现排便困难后再行手术治疗。但无肛舟状窝瘘的患儿中有相当一部分其舟状窝瘘较小,较早出现排便困难、感染等症,且家长因小孩患有该病而存在心理障碍,多要求尽早治疗,我院新生儿外科采用经会阴一期肛门成形及瘘修补术治疗新生儿无肛舟状窝瘘,2002年3月-2006年3月治疗20例,疗效满意。
产前、产时监测的目的是确定胎儿宫内的安危,然而各种监测仍存在着较高的假阳性率,本文就胎心电子监测与妊娠结局情况进行分析,进一步评价胎心电子监测在妊娠结局的监护意义。
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