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目的:观察经桡动脉冠脉介入诊疗患者术后急性桡动脉闭塞(RAO)的发生率,并探讨影响患者桡动脉冠脉介入诊疗术后发生RA0的相关危险因素。方法 :本研究分析我院2011年3月-2011年10月成功施行经右桡动脉冠脉介入诊疗术患者486例,其中男性278例,女性208例,平均年龄59.2±12.1岁,术后3d采用两种方法评估右侧桡动脉急性闭塞,首先采用直接触诊右桡动脉搏动法,如无搏动,判定为RAO,如搏动较弱,进行桡动脉彩色多普勒检查,根据桡动脉穿刺点附近有无前向血流,判定是否存在RAO,根据有无桡动脉闭塞将患者分为对照组与闭塞组,结合临床资料,通过多因素Logistic回归,分析RAO的危险因素。结果 :1.486例患者中共有35例患者术后发生急性桡动脉闭塞(7.20%),其中男性21例,女性14例,平均年龄57.1±13.5岁。35例RA0患者中,33例为无症状性桡动脉闭塞,仅有2例有缺血症状,其中1例诉拇指及食指稍感麻木,1例患侧手部皮温略低于对侧,均未出现上肢严重缺血症状。2.直接触摸桡动脉发现32例右桡动脉无搏动,在9例右桡动脉明显减弱患者中,后经彩色多普勒显像检查,发现3例为桡动脉闭塞患者,其右桡动脉内存在来自右尺动脉侧枝循环的细小血流,其余6例患者桡动脉存在前向血流。3.单因素显示早期RA0与性别、高血压病、既往TRI史、鞘管留置时间、术后压迫时间等因素无显著差异,而与非RA0组相比,年龄、吸烟史、糖尿病、颈动脉斑块、PCI/TRI比例、穿刺次数和穿刺点距桡骨茎突近心端距离(>2.0 cm)和术中肝素剂量(<5000 Iu)有统计意义,但经多因素回归分析,提示合并冠状动脉病变、穿刺次数、穿刺点距桡骨茎突近心端距离(>2.0 cm)和术中肝素用量(>5000 Iu)是RA0发生率增加的独立危险因素,存在多支冠状动脉病变的患者,RA0发生率明显高于单支或无冠状动脉病变患者,而年龄、糖尿病、吸烟史、颈动脉斑块等均排除在回归方程之外。4.在单纯经桡动脉冠脉造影术患者中,虽然RAO发生率在3000 Iu肝素与2000 Iu肝素剂量两组间无显著差别(P>0.05),但3000 Iu肝素组桡动脉通畅率高于2000 Iu肝素组,RA0发生率低于2000 IU肝素组。结论 :1.合并冠状动脉病变、桡动脉穿刺次数、穿刺点距桡骨茎突近心端距离>2.0cm和术中肝素用量(>5000 Iu)是经桡动脉冠脉介入治疗术后桡动脉闭塞的预测危险因素。2.经桡动脉冠脉介入诊疗术后患者,彩色多普勒诊断桡动脉闭塞优于直接触诊法,特别是术后桡动脉减弱患者,可以减少漏诊。3.经桡动脉途径行冠脉造影检查,术中给予3000 Iu肝素可能有助于减少RAO的发生。