【摘 要】
:
脓毒性休克涉及到低容量血症、心功能损害、血管张力降低、血流分布紊乱和细胞氧利用障碍五个方面的损害。本研究已经在上述前三个方面制订了明确的复苏终点,尽管它们仍须要完善。而血流分布紊乱和细胞病性缺氧是脓毒性休克的特征性损害,但目前临床尚缺乏治疗的着力点,这也是脓毒性休克病死率难以实质性下降的根本原因,但这并不意味着脓毒性休克复苏没有终点,而只是目前还暂时无法提出相关治疗的目标。
【出 处】
:
中华医学会2008年全国重症医学研讨会
论文部分内容阅读
脓毒性休克涉及到低容量血症、心功能损害、血管张力降低、血流分布紊乱和细胞氧利用障碍五个方面的损害。本研究已经在上述前三个方面制订了明确的复苏终点,尽管它们仍须要完善。而血流分布紊乱和细胞病性缺氧是脓毒性休克的特征性损害,但目前临床尚缺乏治疗的着力点,这也是脓毒性休克病死率难以实质性下降的根本原因,但这并不意味着脓毒性休克复苏没有终点,而只是目前还暂时无法提出相关治疗的目标。
其他文献
目的:研究超声空化作用对体外培养细胞细胞膜的生物学效应,探讨声学造影剂增强基因转染的机制。方法:将血管平滑肌细胞悬液分为对照组、单纯超声辐照组和造影剂+超声辐照组三组,分别给予频率为665KHz、声强为0.5w/cm2的超声波辐照20s,实验后立即和继续培养24小时后用扫描电镜观察细胞膜结构有无改变。结果:单纯超声辐照组细胞及细胞膜的结构与对照组无显著差异。造影剂+超声辐照组约20%的细胞膜表面出
研究显示:对心脏交感肾上腺能受体较全面的阻断(β1、β2、和α1受体)比选择性β1受体阻滞剂能更明显的减低慢性心衰患者的死亡率,表明对心脏交感神经更全面的阻断会收益更大。此外,在扩张型心肌病心力衰竭中,心肌肌小节多种调节心肌收缩和结构的基因表达会发生变化,这些变化与该病心脏结构和功能的改变关系密切。本研究转换思路,通过胸段硬膜外途径阻断心区交感神经,观察其对扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌肌球蛋白基因
本文介绍了急救护理胸外伤病人保持呼吸道通畅的重要性,阐述了缺氧情况观察持续心电监护,密切观察患者血压、心率、呼吸频率与幅度的必要性,以及疼痛护理的方法。
目的:观察咪唑安定和丙泊酚合用对危重病人镇静-遗忘作用的影响。方法:选择重症监护病房机械通气病人60例,随机分为丙泊酚组,咪唑安定组和眯唑安定加丙泊酚联合用组,每组20例。以评估对危重病人镇静-遗忘作用的影响。结果:①丙泊酚、咪唑安定和联合组分别有70%、95%、90%病人产生遗忘;停药30min后所有病人均恢复记忆。②咪唑安定组静脉推注负荷量起效时间和停药苏醒后拔除气管插管的时间较丙泊酚组、复合
目的:分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺组织病理特点,探讨机械通气策略。方法:回顾性分析3例ARDS患者临床和肺组织病理特点。结果:ARDS呈弥漫性肺泡损伤,早期以肺广泛充血水肿和透明膜形成为特征,中晚期以肺泡、间质纤维增生和纤维性实变等急性肺纤维化为特征。2例患者接受小潮气量(6~8 ml/kg)和呼气末正压(PEEP,5~15 cmH2O)保护性机械通气,机械通气期间未出现严重二氧化碳潴
目的:探讨p38MAPK信号通路在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导人肺微血管内皮细胞(HPMEC)炎症反应中的作用。方法:①以浓度为10-6mol/L的AngⅡ刺激静止期的HPMEC,western blot检测0、5、10、20、40min时p38 MAPK的磷酸化水平,ELISA检测0、2、4、8、16、24 h时细胞培养上清IL-6、IL-8的水平;②分别以10-6 mol/L氯沙坦(AT1阻断
目的:研究严重感染病人发生感染性休克的危险因素。方法:对北京协和医院加强医疗病房(ICU)中5个月内连续收治的49例严重感染病人进行分析。记录病人的人口统计学资料、临床信息、血人白细胞抗原-DR(HLA-DR)、血二胺氧化酶(DAO)等,对上述资料先进行单因素分析,在此基础上选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:共有23例严重感染病人(46.9%)发生感染
目的:探讨高频振荡通气实施肺开放对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学的影响。方法:肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型,随机分为高频振荡通气(HFOV)组和常规机械通气(CMV)组。在肺充分复张的基础上,利用氧和法分别获得维持肺开放的最佳PEEP(CMV组)和平均气道压(mPaw)(HFOV组)并以此参数机械通气四小时。观察基础状态、ARDS模型稳定后和肺开放后机械通气0、1、2、3、4h时血
目的:探讨高频振荡通气实施肺开放对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊气体交换的影响。方法:肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型,随机分为高频振荡通气(HFOV)组和常规机械通气(CMV)组。在肺充分复张的基础上,利用氧和法分别获得维持肺开放的最佳PEEP(CMV组)和平均气道压(mPaw)(HFOV组),并以此参数机械通气四小时。观察基础状态、ARDS模型稳定后和肺开放后机械通气0、1、2、3、4h时气
常规的预防不应当应用到所有的监护室的患者中,《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》中很明确的提出了靶向预防的人群:主要包括有监护室中高危因素的粒缺患者,接受免疫抑制治疗的高危肿瘤患者,具有高危因素的肝移植和胰腺移植患者,以及高危的HFV感染患者。困难诊断和治疗的真菌感染使得抗真菌治疗的重点变成了对高危患者进行的常规的预防和经验治疗向抢先治疗的转化,这样的变化才有利于改善患者的预后。既然靶向预防对