【摘 要】
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目的：观察替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化病人24周疗效。方法：60例乙肝肝硬化患者分成两组，每组30人分别给予替比夫定600mg或拉米夫定100mg，每天1次口服，持续治疗24周。观察治疗后病毒学、生化指标、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh积分等变化情况。结果：替比夫定组患者血清HBV-DNA对数值在治疗前为(6.53±0.27)log拷贝/ml，在接受替比夫定治疗后2周、4周、8周、1
【出 处】
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2009年第五届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
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目的：观察替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化病人24周疗效。
方法：60例乙肝肝硬化患者分成两组，每组30人分别给予替比夫定600mg或拉米夫定100mg，每天1次口服，持续治疗24周。观察治疗后病毒学、生化指标、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh积分等变化情况。
结果：替比夫定组患者血清HBV-DNA对数值在治疗前为(6.53±0.27)log拷贝/ml，在接受替比夫定治疗后2周、4周、8周、12周、24周时血清：HBV-DNA下降值分别为(1.98±0.27)log拷贝/ml、 (2.74±0.27)log拷贝/ml、(3.22±0.27)log拷贝/ml、(3.53±0.28)log拷贝/ml、(3.75±0.28)log拷贝/ml。在12周、24周时分别有93.3％(28/30)及96.7％(29/30)的患者HBV DNA转阴。HBeAg阳性患者共15例，在治疗12、24周时，26.7％(4/15)及33.3％(5/15)出现了HBeAg血清学转换。在治疗24周时ALT、AST明显下降，ALB、TBil及Child-Pugh积分等指标均有所改善(P<0.05)，治疗后12、24周HBV-DNA水平下降数值及HBV-DNA阴转率在替比夫定组高于拉米夫定组(p<0.05)。
结论：替比夫定对于乙肝肝硬化的病人在24周内即能快速有效抑制病毒复制，使HBV DNA水平下降，同时可以改善肝功能及Child-Pugh积分等指标。
替比夫定是2007年中国上市的抗病毒新药，大规模的临床实验已经证实替比夫定对于慢性乙型肝炎方面有较好的抗病毒作用[1]，但由于替比夫定在中国上市时间短，对于该药在乙肝肝硬化方面的观察较少，本研究应用替比夫定治疗30例乙肝肝硬化病人，观察临床疗效，并与应用拉米夫定的肝硬化病人进行比较。
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