【摘 要】
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[目的]探讨下颈椎骨折脱位的患者同期进行颈前后路联合手术安全性及临床疗效.[方法]回顾分析我院自2010年2012年开展的一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位16例,其
【机 构】
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四川省骨科医院脊柱科,成都,610041
【出 处】
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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会
论文部分内容阅读
[目的]探讨下颈椎骨折脱位的患者同期进行颈前后路联合手术安全性及临床疗效.[方法]回顾分析我院自2010年2012年开展的一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位16例,其中16例采用同期颈前后路联合手术治疗.男10例,女6例,年龄22 ～ 65岁,平均36岁；节段C4/5病变2例,C5/6病变7例,C6/C7病变4例,C7/T1病变3例；受伤时间2周内9例,2周～4周4例,4周～12周3例.根据Allen分类,屈曲暴力致伤13例,仰伸压缩暴力致伤者3例.颈椎MRI示节段椎间盘破裂12例.脊髓损伤按Frankle分级A级2例、B级3例、C级5例、D级5例、E级1例.手术方法：先行颈后路手术(俯卧/侧卧),行关节突解锁复位伤椎后方植骨.部分患者需行颈后路双开门椎管成形术或全椎板切除椎管扩大成形术；减减压后行侧块螺钉或椎弓根螺钉固定技术.然后颈前路手术椎间髂骨或Cage植骨,恢复颈椎序列,钛板内固定.[结果]本组术后随访12 ～ 21个月,平均17个月,植骨均牢固融合,平均融合时间4个月,无假关节形成,X线复查显示颈椎间隙高度、椎体序列恢复满意.13例脱位完全复位,2例基本恢复,脱位椎体复位率平均达到87.5％以上.l例出现喉上神经损伤、无食道损伤并发症,1例发生低钠血症,l例手术后6d出现呼吸衰竭死亡.术后脊髓损伤按Frankel分级A级O例、B级3例、C级5例、D8例、E级1例,(表1),较术前明显改善.JOA评分：术前平均4.93分,术后12个月时平均10.08分,差异有显著性t=3.02,P＜0.05.[结论]严重下颈椎骨折脱位的患者同期颈前后路联合手术,可使颈髓有效减压,复位固定可靠,利于早期康复,具有良好的临床疗效.
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