【摘 要】
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目的：探讨应用人工假体置换治疗肱骨上段恶性肿瘤的术后并发症及护理干预措施,包括术后生命体征观察、预防肩关节不稳及假体松动、预防术后感染、术后引流管护理、严密观察肢体血液循环及感觉运动功能、改善活动范围受限等.认为临床应用人工假体置换是一种较好的、被广泛认可的治疗肱骨上段恶性的肿瘤的治疗方法,它不仅使患肢的形态得到了保留,也将患者的大部分关节功能保留了下来.而积极有效的术后护理干预措施可以大大降低术
【机 构】
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河南省骨科医院 骨病矫形科,河南郑州 450000
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：探讨应用人工假体置换治疗肱骨上段恶性肿瘤的术后并发症及护理干预措施,包括术后生命体征观察、预防肩关节不稳及假体松动、预防术后感染、术后引流管护理、严密观察肢体血液循环及感觉运动功能、改善活动范围受限等.认为临床应用人工假体置换是一种较好的、被广泛认可的治疗肱骨上段恶性的肿瘤的治疗方法,它不仅使患肢的形态得到了保留,也将患者的大部分关节功能保留了下来.而积极有效的术后护理干预措施可以大大降低术后并发症的发生.
方法：1998年10月～2010年3月,收治肱骨上段恶性肿瘤5例.其中骨肉瘤3例,Enneking分期为ⅡA期;骨巨细胞瘤2例,Ennking分期分别为ⅠA和ⅠB期.根据国际保肢协会的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分标准,术后综合评分骨肉瘤3例分别为4分、4分和5分,骨巨细胞瘤2例分别是9分和11分.手术分别采用距肿瘤细胞边界以远5～～8cm连同周围肌肉切除,行人工假体置换,骨水泥固定,常规重建三角肌、胸大肌止点,编织缝合.术后积极采取针对性的护理干预措施,并做好相应的出院指导和随访工作.
结果：5例均获随访2～5年.后未出现肿瘤复发及感染,其中1例术后1年6个月出现假体松动,未做特殊处理.术后肩关节伸22～41°(平均25°),屈29～80°(平均35°),外展5～28°,旋转15～22°.5例患者均有不同程度的肩关节不稳,力量减弱.Costant评分良好.根据国际保肢协会的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分标准,术后综合评分骨肉瘤3例分别是19分、20分和22分,较术前平均提高16分,骨巨细胞瘤2例分别是21分和28分,较术前平均提高14.5分.
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