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目的 评价逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎的有效性和安全性.方法 对在广州市第一人民医院泌尿外科确诊为氯胺酮相关性膀胱炎并行A型肉毒毒素逼尿肌注射治疗的病人进行的前瞻性研究,这些患者均为常用治疗方法失败,包括行为戒断、口服抗生素、抗胆碱能药物、膀胱水扩张等.在硬膜外麻醉下,通过硬性膀胱镜经注射针注射200个单位的A型肉毒毒(Allergan Botox 100 U/瓶Irvine Calif)至膀胱逼尿肌上.本试验采用3种国际上公认的用于评价间质性膀胱炎的调查问卷来评估氯胺酮相关性膀胱炎患者的症状,包括间质性膀胱炎症状指数(ICSI),间质性膀胱炎问题指数(ICPI)和盆腔疼痛及尿频尿急症状评分(PUF).记录患者3天的排尿日记来反映患者的日间排尿次数、夜尿次数、膀胱功能容量.通过比较治疗前和治疗后第3个月、6个月、9个月、12个月的ICSI、ICPI、PUF评分和日间排尿次数、夜尿次数、膀胱功能容量,评价保守治疗失败的氯胺酮相关性膀胱炎患者行A型肉毒毒素注射治疗的有效性和安全性.结果 2012年12月-2013年12月我们纳入了平均年龄为26.6±5.1岁的18例氯胺酮相关性膀胱炎患者,其中3名女性,15名男性.在18名氯胺酮相关性膀胱炎患者中,有两名因为无法戒断氯胺酮有重复注射的情况,在统计学分析中予以剔除并给与单独分析.与治疗前相比较,16名戒断氯胺酮的病人治疗后第3、6、9、12个月的ICSI指数分别降低了56％、39％、22％和10％(P3=0.000、P6=0.000、P9=0.000、P12=0.000),ICPI指数分别降低了76％、41％、24％和12％(P3=0.000、P6=0.000、P9=0.000、P12=0.000),PUF评分分别降低了64％、43％、26％和13％(P3=0.000、P6=0.000、P9=0.000、P12=0.000),日间排尿次数分别减少了53％、37％、23％和11％(P3=0.000、P6=0.000、P9=0.000、P12=0.000),夜尿次数分别减少了88％、76％、59％和38％(P3=0.000、P6=0.000、P9=0.000、P12=0.000),膀胱功能容量分别增加了229％、158％、94％和50％(P3=0.000、P6=0.000、P9=0.000、P12=0.000).在本组试验的18名氯胺酮相关性膀胱炎患者中,注射A型肉毒毒素治疗后拔除尿管没有病人出现急性尿潴留及排尿困难的症状,同时也未出现泌尿系感染和肌无力的症状.18名病人在注射后均出现了轻度肉眼血尿的症状,观察一天后均陆续好转,一部分病人有注射部位疼痛的情况出现,给予对症处理后好转.结论 逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗保守治疗失败的氯胺酮相关性膀胱炎是安全有效的.